細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病患者中的臨床護(hù)理管理中效果分析

馬鳳萍

（新疆克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃莅⒑掀婵h人民醫(yī)院，新疆 克孜勒蘇 843500）

高血壓為常見(jiàn)慢性疾病之一，并發(fā)癥多[1]，需長(zhǎng)期服用降壓藥物。由于周期極長(zhǎng)[2]，患者常出現(xiàn)用藥依從性差的情況，不利于血壓控制[3]。而部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱[4]，在患者護(hù)理中易出現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理不當(dāng)、不了解心理變化等現(xiàn)象，難以保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[5]。該文旨在將細(xì)節(jié)管理措施和心理護(hù)理干預(yù)用于高血壓護(hù)理工作中，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善工作質(zhì)量，提升降壓療效，具體情況如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來(lái)源

選取我院2017年5月～2018年11月所收治高血壓患者198例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者99例，其中男性患者54例，女性患者45例，平均年齡58.1歲；對(duì)照組患者99例，其中男性患者58例，女性患者41例，平均年齡58.8歲。兩組的臨床表現(xiàn)、病程、人數(shù)、年齡等具有可比性。本試驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 具體方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理管理以及護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理干預(yù)，方法具體如下。

1.2.1 細(xì)節(jié)管理

一是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)：患者以中老年人居多，基礎(chǔ)疾病多，易并發(fā)其他臟器癥狀，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高；并且需要服用降壓藥物，情緒易波動(dòng)，實(shí)施護(hù)理中發(fā)生護(hù)患糾紛機(jī)率大。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意細(xì)節(jié)，觀察心理狀態(tài)變化，避免不良事件發(fā)生，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。二是完善規(guī)章制度：實(shí)際護(hù)理工作中，參照“內(nèi)科護(hù)理管理手冊(cè)”和“內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行管理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，在發(fā)藥、查房以及并發(fā)癥處理中實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，減少疏漏。三是規(guī)范安全細(xì)節(jié)管理：構(gòu)建三級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部門(mén)形成互動(dòng)關(guān)系，保障事件及時(shí)處理、優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)總結(jié)歸納。

1.2.2 心理護(hù)理

一是入院評(píng)估：入院后，詳細(xì)了解文化程度、用藥情況、血壓情況及性格特征等資料，評(píng)估心理狀態(tài)，制定心理護(hù)理方案。二是心理護(hù)理：根據(jù)心理護(hù)理方案實(shí)施相關(guān)操作，在干預(yù)過(guò)程中保持熱情、真誠(chéng)服務(wù)態(tài)度，解答患者、家屬疑惑，拉近關(guān)系，增進(jìn)感情；另外，定期評(píng)估心理變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，在交流時(shí)語(yǔ)氣平和、態(tài)度親切；對(duì)治療信心不足、依從性差患者，可邀請(qǐng)療效好的患者與之交流，舉辦病友交流會(huì)，提升治療信心。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）降壓療效標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)層級(jí)：顯效指舒張壓回歸或趨近正常水平；有效指收縮壓下降超過(guò)30毫米汞柱以上或舒張壓下降10毫米汞柱以上；無(wú)效指未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）患者對(duì)護(hù)理管理工作滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分為三個(gè)層級(jí)：非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05具有顯著差異。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組加用聯(lián)合護(hù)理管理后，顯效70例、有效27例，其臨床總有效率為97.98%，顯著高于對(duì)照組的顯效54例、有效21例，其臨床總有效率為65.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理效果非常滿(mǎn)意的為89例、一般滿(mǎn)意10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的非常滿(mǎn)意的為73例、一般滿(mǎn)意15例，護(hù)理滿(mǎn)意度為88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為內(nèi)科常見(jiàn)病，病因病機(jī)復(fù)雜，需服用降壓藥，患者服藥依從性差，有一定護(hù)理難度。細(xì)節(jié)管理指通過(guò)制度完善、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等方式提升護(hù)理質(zhì)量，有效提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)。心理護(hù)理是臨床常用護(hù)理方法，主體為患者，在與細(xì)節(jié)管理制度相結(jié)合，護(hù)理人員使用心理護(hù)理方法幫助患者樹(shù)立信心，提高治療依從性。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理使用于高血壓患者臨床護(hù)理中，可顯著提升患者降壓療效，確保臨床療效，提升護(hù)理管理質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。