腰椎間盤突出癥應用《寶朝嘎其熱敷》配合腰椎牽引術治療護理效果研究

蘇那嘎，阿古拉

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014060）

腰椎間盤突出癥給屬于“腰痛”一證的范疇，是多因素導致的腎肝虧虛，經脈受阻，氣血淤塞等癥狀。目前，我們用于對腰椎間盤突出癥患者多數采用的是非手術治療和手術治療方法，手術治療造成一定的創傷，引起多種不良反應，患者痛苦較大，因此中蒙醫護理保守治療是患者首選方式。通過腰椎牽引護理、情志護理、體位護理及康復護理，再加蒙藥寶朝嘎其熱敷治療有效緩解和治愈患者腰椎間盤突出癥。

1 治療與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年1月，我院收治LDH患者60例，其中，男24，女36例。年齡均在25～70歲，平均（45.7±6.8）歲，病程：在3個月～4年平均（2.8±0.8）；均有慢性腰部疼痛33例，下肢疼痛13例，下肢麻木11例，間歇性坡行3例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

蒙藥《寶朝嘎其熱敷》熏蒸法：患者取仰臥位，對腰椎病變部位進行確定后使其暴漏，將已炒熱的蒙藥寶朝嘎其用輔料包好，厚度約2～3 cm，置于醫用藥水泡制過的藥物中間（部分藥已經用特殊水浸泡1～2小時）并一起包好，厚度約5～8 cm，熱敷與患者腰椎患處，藥物溫度為患者能忍為宜，2小時后取下藥墊，取下墊后及時腰椎牽引最佳，患者平臥于牽引床上，安裝牽引帶后，予以緩慢，持續牽引，牽引力為提質量的1/3～1/2左右，以患者能夠耐受為度，30 min/次，每天一次，20天為一個療程。

1.2.2 護理方法

（1）寶朝嘎其熱敷護理。

寶朝嘎其治療前介紹治療方法，目的，作用及安全性，以獲得患者的理解與配合。藥包熏蒸溫度根據患者耐受為宜，避免皮膚燙傷。在熱敷過程中，密切詢問患者由于灼熱感，仔細觀察局部皮膚有無潮紅，燙傷或者過敏現象，如患者覺得稍微燙的感覺，腰部輕微抬起或藥包上墊一層藥布，如已燙傷或破損時，停止治療，并給予燒傷膏外用，如形成水泡，則采用無菌注射器抽出泡內液體，再涂燒傷膏，并用無菌輔料包扎，密切觀察患者生命體征變化，如有心律加快，胸悶氣短，血壓升高等現象時，立即報告醫生進行針對處理。

（2）腰椎牽引護理。

牽引前向患者介紹腰椎牽引的目的，方法，作用及注意事項，以爭取其理解與配合，囑其牽引過程中切勿隨意變換體位或者增加牽引力。為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正。避免牽引繩脫離滑輪導致意外發生，妥善固定牽引帶，密切觀察牽引帶固定局部皮膚的血液循環，每10分鐘巡視一次，詢問患者有無不適感。

（3）情志護理。

腰椎間盤突出癥病情較長，病情反復，給患者的工作和生活帶來了巨大影響，很多患者患上腰椎間盤突出癥后心理壓力較大，一部分患者還會因此抱有抑郁情緒和焦躁情緒，所以中蒙醫護理保守治療的首選步驟就是情志護理，使患者積極治療[1]。

（4）體位護理。

在電腦前坐位工作時，選擇高度合適，腰背部直立，佩戴腰圍，臥床休息選擇硬板床。

（5）康復護理。

恢復期禁止舉重物和彎腰，避免腰部負重，取物時應避免彎腰和旋轉，保持脊柱正常生理彎曲。控制飲食，適當鍛煉，指導病人做醫療體操，以增加腰背肌的力量。

1.3 觀察指標

觀察患者的腰部疼痛，下肢麻木，下肢疼痛等癥狀的改善情況。

1.4 療效標準

痊愈：臨床癥狀及體征消失，恢復正常工作生活，顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，基本恢復正常工作生活。好轉：臨床癥狀及體征減輕。無效：臨床癥狀及體征無改善。

2 討 論

腰椎牽引是臨床治療腰椎間盤突出癥的保守治療，具有緩解肌肉痙攣、恢復腰椎間隙寬度、吸引和回鈉突出髓核，從而恢復腰椎形態與功能，應用腰痛方內服，可起到祛風除濕、活血化瘀、補虛益腎之功效，整體調護，促進病情康復[2]。蒙藥寶朝嘎其熱敷是中蒙醫經典外治療法之一，蒙藥熱敷使局部血管擴張，使皮膚對藥物的通透性大大提高，改善了血液循環，產生活血化瘀、舒筋活絡、緩解止痛的治療效果，另外熱敷時藥物氣化分子更容易吸收，在局部發揮藥物作用。

綜上所述，蒙藥熱敷配合腰椎牽引治療對腰椎間盤突出癥有較好的療效，且滿意度較高。配合精心護理能夠促進病情康復，值得臨床推廣。