神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒不良事件分析及護(hù)理對(duì)策

姜玉穎，劉艷杰，吳鳳芝

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

跌倒的定義為突然發(fā)生的，不自主的，非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面上[1]。 老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)發(fā)生跌倒時(shí)，可導(dǎo)致骨折、腦內(nèi)出血等，從而增加患者臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、延誤患者康復(fù)進(jìn)程及增加患者醫(yī)療費(fèi)用。本次研究以我院神內(nèi)科2017年31例跌倒患者原因進(jìn)行分析得出一些體會(huì)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年與我院神經(jīng)內(nèi)科住院期間發(fā)生的31例跌倒不良事件，所有患者均為腦卒中患者。

1.2 方法

回顧性分析相關(guān)資料，收集整理31例跌倒不良事件發(fā)生原因、年齡、自理能力，環(huán)境等情況。

2 結(jié) 果

31例跌倒患者中年齡大于60歲21例，占67.7%，在病室及衛(wèi)生間跌倒23例，占74.2%，通過(guò)自理能力評(píng)估表評(píng)估后，輕、中度依賴患者21例，占67.7%。

3 討 論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科卒中患者發(fā)生跌倒的原因

（1）年齡人體器官功能會(huì)隨著事件的增長(zhǎng)而逐漸衰退，反應(yīng)遲鈍容易導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，并且在跌倒的時(shí)候迅速反應(yīng)以減輕傷害[2]。60歲以上跌倒的患者人數(shù)明顯多于60歲以下的患者。

（2）環(huán)境未穿合適的防滑鞋；地面濕滑；便秘導(dǎo)致患者在衛(wèi)生間久坐；床周圍物品雜亂擺放，夜間無(wú)充足光線照明等。

（3）當(dāng)老年患者跌倒后，心理發(fā)生很大的變化，并他人的幫助更是拒絕，不愿意麻煩別人，這種心理狀態(tài)慢慢就會(huì)消減老年人對(duì)自己、醫(yī)院的環(huán)境、他人的注意力，從而就會(huì)有跌倒的可能性，因此患者的心理因素對(duì)于跌倒的影響也很大[3]。

3.2 預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科卒中患者發(fā)生跌倒的對(duì)策

（1）加強(qiáng)每個(gè)人的安全意識(shí)對(duì)每一位神經(jīng)內(nèi)科卒中患者及家屬進(jìn)行安全防范宣教，特別是對(duì)60歲以上的患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[4]。對(duì)于跌倒高危患者床頭應(yīng)有“預(yù)防跌倒”的標(biāo)識(shí)。

（2）改變不良環(huán)境在床旁交接班、治療護(hù)理的過(guò)程對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，向他們細(xì)心、耐心地講解患者住院期間跌倒的損害性，以及怎樣預(yù)防跌倒。如指導(dǎo)患者穿防滑鞋；地面濕滑放置警示標(biāo)識(shí)并及時(shí)清理；如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)一定緩慢改變體位，防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒；床單元周圍禁止放置雜物，保持通道暢通；晚間打開(kāi)夜燈，確保充足光線。由于患者的年齡都偏大，各項(xiàng)器官功能都會(huì)有所下降，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多次的講解。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)于每一位入院的老年患者都須進(jìn)行跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)心理護(hù)理，“以病人為中心”，提供適當(dāng)?shù)纳顜椭瑫r(shí)，一定注重心理護(hù)理，尤其時(shí)對(duì)于與功能障礙的患者，需要指導(dǎo)患者及家屬正確的認(rèn)識(shí)疾病及疾病帶來(lái)的相關(guān)功能障礙，防止過(guò)高的估量自己的自理能力，從而提高跌倒的危險(xiǎn)性。