老年人慢性肺源性心臟病發病危險因素分析

滕長波

（黑龍江省軍區哈爾濱第一離職干部休養所門診部，黑龍江 哈爾濱 150008）

肺心病為肺源性心臟病的簡稱，發病因素則是由于患者肺動脈長時間承受高壓，以及一些其他相關問題，造成患者右心肥大，導致心臟病的發生，該疾病主要分為慢性與急性兩種類型。臨床常見為慢性類型，對患者身體健康產生一定影響。因此，下文將對該疾病所具備的發病危險因素進行研究深入研究。該疾病特征表現病情發展緩慢，臨床表現原有肺、胸部疾病外，因病情因素會造成患者心臟和肺內部結構重塑與心肺功能發生變化，嚴重將衰竭，從而損害其他器官。

1 發病危險因素

1.1 性別因素

有研究顯示，肺心病發病因素與性別并無明顯關系。但是，根據有關數據顯示，農村女性發病率略高于男性，主要則是由于農村生活質量較低，生活環境相對城市而言較差，室內會有較多的煙霧與灰塵，并受飲食習慣等因素影響，女性發病率較高。近幾年，各地區生活水平不斷提升，女性發病率較男性減少，男性因吸煙而患該疾病幾率高于女性。

1.2 年齡

肺心病具有的最主要的危險因素之一便是年齡。主要則是隨著人們年齡不斷增大，患有肺心病人群不斷擴大，這一現象可能與患者自身機體相關功能退化，或是與呼吸疾病存在一定關系。老年慢性肺心病通常由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）所具備的病程時間較長，患病過程中會出現很多并發癥，肺動脈長期受到高壓對患者肺部功能與結構會產生一定影響，從而造成右心室肥大擴大，導致肺心病發生。另外，老年肺心病患者自身機體功能退化，臟器功能逐漸衰竭，從而造成心律失常以及心力衰竭。

1.3 吸煙

臨床有關數據顯示，有一半以上肺心病是由于COPD疾病導致。特別是北方天氣寒冷地區，肺心病發病幾率較高。國外報道，預防肺心病需控制吸煙，吸煙導致COPD疾病可能因素為煙霧在進入人體呼吸道后，使粘液腺出現增生，分泌黏液升高，造成纖毛結構存在不同程度的受損，從而出現運動減弱脫落狀況。在香煙中提取物會發生發熱PKC活化，這將僅僅導致平滑肌細胞收縮、細胞凋亡、增生，也會造成患者肺動脈高壓。在吸煙過程中，會改變T細胞與氣道上皮細胞自身功能，從而對呼吸道防御機制造成影響。有數據表明，二手煙者也可能發生呼吸道癥狀，其幾率也較高。對于一個家庭而言，如果有成員存在吸煙習慣，家庭中的兒童相比較于無吸煙習慣的家庭，出現呼吸道炎癥或是肺功能降低的幾率較高[1]。

老年人慢性肺源性心臟病發生的主要因素為慢性支氣管炎與肺氣腫，吸煙導致慢性炎癥是我國肺心病發生的主要機制，并且老年人吸煙時間較長。因此，戒煙對預防老年慢性肺心病具有重要作用。

1.4 病程

患者病程時間對老年人COPD疾病發展成肺心病也有重要影響，也是很多肺心病患者發展至心衰時期的主要因素，這一現象則是因為患者因為長時間受肺動脈高壓影響。這一情況下，肺動脈高壓會促進患者肺內部原有結構的重構速度，造成自身功能發生改變，并會損傷肺毛細血管。

1.5 感染

在肺部疾病治療過程中，有關數據顯示，感染主要的機制可能為：細菌長時間存在人體呼吸道內，這將會造成人體自身發生慢性炎癥，從而對肺造成損傷。細菌在COPD疾病中參與的因素可能是由于為改變機體自身對吸煙的反應，形成慢性炎癥，進而患有肺心病。利用病毒抗原技術，動態檢測COPD疾病的緩解期及加重期，顯示上呼吸道感染與細菌感染會導致肺功能降低，是很多COPD疾病與肺心病加重的因素。

2 結 果

老年人慢性肺源性心臟病主要因素有性別、年齡、吸煙、病程以及感染。

3 討 論

慢性肺源性心臟病為患者的起始階段，不會出現明顯的癥狀。明顯癥狀表現為呼吸困難、咳嗽，該癥狀會在劇烈運動后出現，所以不會被重視。老年群體為該疾病的高發群體，老年人自身支氣管炎與肺疾病等是造成肺源性心臟病的主要原因。該疾病病程較長，并隨病情日益嚴重。如果患者自身抵抗力較弱，會出現困難，并因缺氧造成頭暈及惡心等，從而加劇病情。慢性肺源性心臟病在發病開始階段，心肺功能為代償階段，對其診斷會造成影響[2]。

當前，社會經濟不斷發展，肺心病發病幾率也在不斷增長，特別是對吸煙群體而言，在很大程度上增加該疾病的發生，慢性肺心病主要因其他胸肺疾病以及慢性支氣管病，從而造成心臟疾病，包括肺動脈高壓以及右心室肥大等病理變化，該疾病發病緩慢，但是該疾病一旦不及時進行控制，便造成心臟、肺部等器官出現損害，嚴重將會威脅患者生命。

綜上所述，老年人慢性肺源性心臟病主要因素有性別、年齡、吸煙、病程以及感染。清楚慢性肺源性心臟病發病危險因素，有利于早期預防該疾病的發生，從而降低該疾病的發生幾率，延緩患者病程的發展。因此，做好預防工作，具有重要作用。