針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病效果觀察

潘春山，雷春升，蔡靜敬

（呼倫貝爾市人民醫院傳統康復科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

頸椎病是一種以頸椎退行性改變為基礎的骨科疾病，其臨床表現多為頭暈、頭痛、肢體放射痛、肢體麻木、頸肩部酸痛不適等[1]。該病好發于中老年人群，隨著時代的發展，頸椎病有著明顯年輕化的趨勢。神經根型頸椎病約占頸椎病患者總數60%以上[2]。中醫臨床治療多采用針灸療法，但因其治療時間較長，起效相對緩慢，患者普遍存在懼針心理，導致患者依從性不佳，嚴重影響預后。因此，如何采取一種更為高效的治療方案就顯得尤為重要[3]。我科采用針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月～12月于我科就診的神經根型頸椎病患者60例作為研究對象，所選患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[4]神經根型頸椎病的診斷標準，將其隨機分為兩組，各30例。其中，觀察組男16例，女14例，平均年齡（42.12f5.43）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（41.14f6.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予針灸治療，主穴以百會、四神聰、天柱、風池、風府、肩井、頸夾脊、大椎、合谷、阿是穴，配穴隨癥加減，具體操作：患者取端坐位，穴位常規消毒后，醫者采用30*40毫針快速直刺進針。百會、四神聰采取平刺，進針深度20 mm，行捻轉平補平瀉手法；天柱、風池、風府、頸夾脊、大椎、合谷、阿是穴采用直刺，進針深度30 mm，行提插平補平瀉手法；肩井采用斜刺進針，進針深度10 mm，待得氣后留針30 min。觀察組在對照組基礎上加入推拿療法，具體操作：患者取端坐位，醫者立于患者背后，采用揉、抖、拿等推拿手法放松頸肩部及上肢；以拇指采用撥法放松患者項韌帶，力度宜由輕及重；采用 法、提揉法對患者斜方肌及肩胛肌群進行推拿；利用大拇指點穴手法對大椎、風池、肩井、天宗、風府、合谷等穴位進行點按，最后行抖法對其患肢進行放松。療程：每日治療1次，2周后觀察療效。

1.3 觀察指標及評價標準

顯效：肢體肌力、頸部活動功能正常，頭痛、頭暈、肢體麻木、放射痛、肌肉萎縮、頸肩背疼痛消失；有效：上述臨床癥狀顯著改善；無效：上述臨床癥狀無任何改善，治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組治療總有效率為96.7%（29/30），對照組治療總有效率為73.3%（22/30），觀察組治療總有效率顯著優于耳對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者頸椎功能恢復時間比較

治療后，觀察組患者頸椎功能恢復平均時間為（6.28f2.72）d，對照組患者頸椎功能恢復平均時間為（11.02f3.73）d，觀察組患者頸椎功能恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經根型頸椎病在頸椎病中發病率最高，其臨床表現多為頸背部僵硬不適，上肢放射痛、麻木，嚴重者可出現肌肉萎縮，且病情易反復發作，嚴重影響人們的工作和生活[5]。

神經根型頸椎病屬中醫學“痹癥”的范疇，傳統醫學治療頸椎病具有悠久的歷史和良好的療效，治療方法眾多，包括中藥熏熥、艾灸。針刺、拔罐、推拿，療效也不盡相同。針灸、推拿療法是祖國傳統醫學的重要組成部分，在經絡學說及中醫基礎理論的指導下，醫者依據不同情況，辨證施治，在患者穴位或特定點進行刺激，具體手法包括針刺、點、按、 、按、叩等手法，通過刺激經絡的作用，使機體的陰陽調和，氣血暢通，從而達到治療疾病的方法[6]。

本研究顯示，針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病比較單純針灸，具有起效快，療效好，治療時間短等優勢，值得臨床推廣和應用。