慢性腎功能衰竭合并高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

何 偉

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟病不斷發(fā)展的最終階段，是以血肌酐、尿素氮等毒素升高的一組綜合征[1]，此類患者多會(huì)合并高血壓病，二者形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情可以不斷進(jìn)展，最終發(fā)展至尿毒癥，需要接受腎臟替代治療。然而針對(duì)慢性腎功能衰竭合并高血壓病患者的病情早期階段，即開展積極的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)，常可收到滿意的效果，現(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2019年1月我院收治的慢性腎功能衰竭合并高血壓病患者共142例做為研究對(duì)象，腎功能分期為代償期和失代償期，隨機(jī)分為觀察組71例及對(duì)照組71例，觀察組男40例，女31例，年齡39歲～73歲，平均（56.82±5.63）歲，慢性腎功能衰竭病程1.5～10年，平均（4.8±1.1）年，腎功能分期：代償期28例，失代償期43例；對(duì)照組男39例，女32例，年齡40歲～74歲，平均（56.59±5.71）歲，慢性腎功能衰竭病程1～11年，平均（4.6±1.2）年，腎功能分期：代償期30例，失代償期41例。兩組患者性別、年齡、慢性腎功能衰竭病程、腎功能分期等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

在常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施西醫(yī)護(hù)理[2]，如營(yíng)造良好的病房環(huán)境，病情觀察、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、用藥觀察和指導(dǎo)、皮膚及尿道護(hù)理等。

2.2 觀察組

在常規(guī)治療及西醫(yī)護(hù)理的同時(shí)，再予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

2.2.1 情志干預(yù)

中醫(yī)情志干預(yù)具有十分明顯的特色和優(yōu)勢(shì)，且干預(yù)方法較多，適合于將其應(yīng)用于慢性腎功能衰竭合并高血壓病患者的護(hù)理工作之中。如病情本身的影響，易于使患者出現(xiàn)急躁、易怒、焦慮等不良情緒，此時(shí)可以選擇移情易性法，幫助患者改變自身的情緒狀態(tài)，保持心態(tài)的平和和穩(wěn)定，避免不必要的動(dòng)怒，有利于保持血壓的穩(wěn)定，進(jìn)而可以保護(hù)腎功能。再者，應(yīng)充分利用音樂療法，為患者播放一些中國(guó)古典音樂，對(duì)于放松心情、陶冶情操、減輕負(fù)性情緒具有積極的作用。

2.2.2 飲食調(diào)護(hù)

根據(jù)主管醫(yī)生的辨證結(jié)果，針對(duì)患者的證型，在西醫(yī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證施膳，對(duì)于調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)、恢復(fù)正氣具有十分重要的作用。如肝陽(yáng)上亢證者，嚴(yán)格告知患者忌食辛辣、油膩食物[3]，避免釀濕生熱而助火；針對(duì)脾腎陽(yáng)虛證者，則應(yīng)給予一些具有溫補(bǔ)脾腎的藥物做成藥膳食用，如加入桂圓、胡桃肉、黑芝麻等共同做粥食用；而針對(duì)腎陰不足證者，可選擇枸杞子、桑葚等做成藥茶飲用。

2.2.3 生活起居護(hù)理

《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人與自然的有機(jī)結(jié)合、和諧相處，因此應(yīng)指導(dǎo)患者形成好的生活習(xí)慣、起居習(xí)慣等，根據(jù)外界氣候的變化而調(diào)整自己，如增減衣物等，同時(shí)注意保證充分的休息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行一些非劇烈的運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者血壓比較

觀察組護(hù)理前后收縮壓差值、舒張壓差值分別為（30.85±5.37）mmHg、（18.39±3.68）mmHg，對(duì)照組分別為（21.24±5.02）mmHg、（11.46±3.39）mmHg；觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2 兩組患者腎功能比較

觀察組護(hù)理前后血肌酐差值、尿素氮差值分別為（24.27±4.86）umol/L、（4.85±0.72）mmol/L，對(duì)照組分別為（15.43±4.59）umol/L、（2.57±0.64）mmol/L；觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上，針對(duì)慢性腎功能衰竭合并高血壓病患者，在治療的同時(shí)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可有效保護(hù)患者的腎功能，降低血肌酐及尿素氮水平，同時(shí)又可促進(jìn)血壓的有效下降，值得推廣。