適時功能鍛煉在鎖骨骨折患者護理中的有效利用

姜麗春

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132011）

臨床指出[1]，在鎖骨骨折患者中采用適時功能鍛煉干預可縮短治療時間，并改善其肩關節功能。本院圍繞鎖骨骨折患者護理工作開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2019年1月收治的54例鎖骨骨折患者，采用摸球法分為A組和B組，各27例。A組男19例，女8例，年齡19～46歲，平均（32.6±1.7）歲，損傷部位：左側17例、右側10例；B組男20例，女7例，年齡18～46歲，平均（32.4±1.6）歲，損傷部位：左側16例、右側11例；兩組基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用適時功能鍛煉，具體內容如下：護理人員對患者鎖骨骨折嚴重程度進行評估，并結合治療情況制定護理干預措施；患者面對治療及疾病時極易因疼痛感和擔心骨折移位而出現負性心理，導致愈合時間延長；護理人員針對患者疼痛感，應根據其實際需求給予止痛處理，包括止痛藥及注意力轉移，并鼓勵患者開展臂周鐘擺運動，指導患者取垂直坐位及站立位，患肢懸空開展前后左右擺動；擺動速度不宜擺動太快，應根據自身耐受勻速擺動；針對肩關節開展旋轉運動及爬墻運動，在勻速下使用肩關節做內旋、外展、外旋活動，進一步促進肩周血液循環；對于部分恢復較好患者，指導其開展爬墻練習，面對墻體站立，金額可能向前伸直背部并努力向上爬，練習時間控制在5-10min，后取側身站立，患肢盡可能向前伸直。病情穩定后，鼓勵患者適當進行自主功能鍛煉，項目包括站立時手臂上舉、前后擺動增加活動范圍等，指導患者將健側手指交叉患側手指，高舉頭頂并放下，如此反復3-4次，每次間隔時間控制在10s以內；訓練過程中逐漸增加獲活動范圍，開展內旋及外旋運動，促使其盡快恢復。

B組采用常規護理，護理人員評估患者病情，并根據治療措施實施常規護理，包括心理疏導、健康指導、治療護理、飲食護理、生活護理及術后指導，使其以良好生理狀態接受治療。

1.3 研究指標

護理1個月后開展隨訪，觀察住院時間、愈合時間及肩關節評分。

采用Constant綜合評分法評定患者肩關節功能，分值100分，評分項目：疼痛、將鎖關節活動范圍、日?；顒幽?，分數及恢復功能成正比[2]。

1.4 數據處理

研究數據采取SPSS21.0統計學軟件包處理。數值變量資料以（±s）表示，采取t檢驗；無序分類資料以百分比率（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間及愈合時間對比

A組住院時間及愈合時間分別為（16.28±2.41）d、（81.06±5.16）d，B組住院時間及愈合時間分別為（35.02±3.17）d、（112.38±5.49）d，A組住院時間及愈合時間短于B組（t=24.453、21.600，P=0.000、0.000）。

2.2 肩關節評分對比

A組肩關節評分（91.25±3.16）分，高于B組（81.46±3.20）分（t=11.311，P=0.000）。

3 討 論

鎖骨骨折是臨床骨科一種少見骨折類型之一，主要由間接或直接暴力因素作用于鎖骨導致，臨床患者多為青壯年和兒童群體。骨折后，患者可出現局部腫脹、皮下瘀血及壓痛等癥狀，部分骨折移位或重疊患者，則存在不同程度畸形及患者肢體功能受限，對其正常生活及健康造成嚴重影響。而臨床治療后，愈合周期較長，如未能得到及時有效指導干預，便會影響其預后功能[3]。

功能鍛煉是臨床針對骨折患者及運動功能喪失患者實施的干預措施，通過根據其病情給予正確指導，針對患肢制定對應運動干預計劃來提高其血運情況，以促使其功能盡快恢復。本研究結果，A組采用適時功能鍛煉，其肩關節評分明顯升高，治療時間及恢復時間均得到有效控制（P＜0.05）。臨床將適時功能鍛煉應用于鎖骨骨折患者中，由于鎖骨直接連接機體上肢，故而護理人員針對肩關節實施運動指導，通過實施肩關節做內旋、外展、外旋活動、手臂上舉、前后擺動增加活動范圍等項目充分活動肩關節，改善肩周血運環境，積極促進鎖骨骨折自我修復，促使其盡快恢復正常生活。

綜上所述，在鎖骨骨折患者護理中采用適時功能鍛煉干預效果顯著，可縮短其治療時間，改善其預后，具有較高臨床推廣價值。