評(píng)估冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果和安全性

王 奇，施育平*

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

冠心病（CHD）實(shí)為一組因冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，而引起心肌梗死或缺血的臨床綜合征。此病常見癥狀為乏力、胸悶、胸痛及心悸等，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生心功能衰竭、急性心肌梗死、心律失常等，有著較高的發(fā)病與死亡率。近年，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，對(duì)中老年身體健康造成了嚴(yán)重威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2018年12月選取本院收治的冠心病患者80例，均與WHO所制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除精神疾病者，另排除免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者及肝、腎等器官嚴(yán)重障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組患者數(shù)為40例，對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡60～70歲，平均（71.4±6.9）歲；文化程度：25例高中及以上，15例初中及以下。觀察組中，男23例，女17例，年齡60～70歲，平均（71.2±6.5）歲；文化程度：24例高中及以上，16例初中及以下。兩組文化程度等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)治療，比如利尿劑、鈣拮抗劑，除此之外，還有吸氧、擴(kuò)血管等，對(duì)照組患者基于常規(guī)治療，則給予曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）治療，每次20 mg，每日3次；針對(duì)觀察組患者，則在常規(guī)治療與對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）治療，10 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥2療程（1療程為15 d）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》中的具體要求：若患者在1周內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺（＞50%），ST段回聲，即顯效；若患者心絞痛發(fā)作頻率有明顯減少，程度變輕，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有改善，甚至加重，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0對(duì)文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，百分率表示，x2檢驗(yàn)；若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.2 兩組治療效果比較

觀察組顯效27例，有效10例，無效3例，總有效率為92.50%（37/40）；對(duì)照組顯效21例，有效12例，無效7例，總有效率為82.50%（33/40），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組皮疹1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）；對(duì)照組頭暈2例，皮疹3例，惡心嘔吐3例，發(fā)生率為20.00%（8/40）；觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.75，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者的血液黏稠度較高，且伴隨病情轉(zhuǎn)變，也會(huì)有差異性變化。針對(duì)他汀類藥物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，還能擴(kuò)張冠脈，激活纖溶，并對(duì)冠心病血液流變血有較好的改善作用[4]。阿托伐他汀實(shí)為一種比較典型的全合成他汀類降血脂藥物，其對(duì)于肝細(xì)胞當(dāng)中還原酶，擁有比較強(qiáng)大的抑制作用；此外，還能根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，有目的性的減少其向甲基二氫戊酸的異常轉(zhuǎn)化，因此，可以達(dá)到對(duì)體內(nèi)總膽固醇合成的抑制效果，最終實(shí)現(xiàn)降血脂的效果。而對(duì)于曲美他嗪而言，其能夠直接為缺血心肌細(xì)胞的形成提供保護(hù)，通過有目的性的保存缺血細(xì)胞內(nèi)能量代謝，達(dá)到維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。此外，該藥對(duì)脂肪酸代謝還具有抑制游離作用。在臨床治療冠心病時(shí)，如果將阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合，可獲得更強(qiáng)的降血脂效果。由本文所得結(jié)果得知，采取聯(lián)合用藥的觀察組，其治療效果相比于單用藥的對(duì)照組，要明顯更高。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可知，在治療冠心病時(shí)，采取阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合的手段，效果突出，不良反應(yīng)少，臨床綜用價(jià)值高。