比較分析胺碘酮、普羅帕酮治療心律失常有效性、安全性

王增良，李 蕓

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院心內三科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

心律失常是臨床中較為常見的循環內科疾病，患者發病時一般會表現出明顯的出汗、胸悶、心悸、頭暈等癥狀，嚴重時甚至會出現心臟驟停、心力衰竭和休克等情況，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。目前，胺碘酮和普羅帕酮是臨床中較為常見的治療心律失常的藥物，本次研究將在本院接受治療的128例心律失常的患者作為研究對象，隨機分為胺碘酮組和普羅帕酮組（64），行不同的藥物治療并對比療效，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2018年12月在本院接受治療的心律失常的患者128例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分為胺碘酮組和普羅帕酮組，各64例，所有患者中包括室性早搏（室早）、房性早搏、心房顫動、心房撲動等。其中，胺碘酮組男38例、女26例，年齡24～82歲，平均年齡（57.41±7.19）歲；普羅帕酮組男35例、女29例，年齡27～78歲，平均年齡（56.43±6.96）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

如果患者在本次研究開始前有服用抗心律失常藥物的前史，可在研究開始前兩周停止服用該藥物并采用安慰劑替代。胺碘酮組采用胺碘酮進行治療，每次給予患者200 mg的胺碘酮，治療第1周每天3次，第2周每天2次，第3～5周每天1次，每周服藥5天；普羅帕酮組則采用普羅帕酮進行治療，每天給予患者100 mg普羅帕酮，每天3次，在治療第1周發現效果不明顯時可將藥物劑量加大至150 mg。在兩組患者的治療期間應根據心電圖檢查，如果觀察到心率小于60次/min或QT間期延長時應及時對藥物劑量進行調整[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀和體征消失，心電圖檢查恢復60%以上；有效：癥狀和心電圖檢查指標均顯示明顯改善；無效：臨床癥狀、體征和心電圖檢查各項指標無明顯變化甚至加重）和不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計結果顯示，胺碘酮組中治療顯示顯效43例（67.19%）、有效16例（25.00%），無效5例（7.81%），總有效率92.19%；普羅帕酮組中治療顯示顯效29例（46.31%）、有效15例（23.43%），無效20例（31.25%），總有效率68.75%。胺碘酮的治療有效率要明顯高于普羅帕酮組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

統計數據顯示，胺碘酮組在治療過程中出現低血壓2例、嘔吐2例，不良反應發生率為6.25%；普羅帕酮組在治療過程中出現低血壓3例、嘔吐4例，不良反應發生率為10.94%。兩組數據差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中將心律失常按照病理生理機制劃分為沖動傳導異常導致的心律失常和沖動起源異常導致的心律失常，前者更為常見，它會引發患者心率持續性增快，且病情進展較快，影響到了機體心臟部位的血流動力學穩定，之后的用藥不合理或者延誤最佳治療時機，很容易導致患者出現心力衰竭等嚴重后果。因此臨床中必須重視心律失常的治療，提升患者的生活質量。

本次研究中所采用的的胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其雖然被劃分在了ⅢC類藥物中，但同時還具備一定的Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅳ類藥物的部分作用，在服用藥物后患者的心肌細胞中血藥濃度高于血液，藥物會阻斷K+通道，防止出現微折返，有效抑制復極作用，同時還能起到一定的非競爭性腎上腺素受體阻滯的作用，被廣泛應用于心律失常的治療中；而普羅帕酮則是一種高效、光譜性的治療心率失常藥物，可有效競爭性的阻斷β受體發揮作用，降低心肌的異常興奮性，延長電極的有效不應期[3]。本次研究結果顯示，胺碘酮的治療效果92.19%要優于普羅帕酮的68.75%，但兩組在不良反應發生情況的指標中對比差異不大。

綜上所述，與普羅帕酮相比，胺碘酮在治療心律失常方面的臨床效果更為顯著，可有效提升治療效果，值得臨床推廣采用。