探討放射直接數字X線攝影（DR）在塵肺診斷中的價值

孫建宇

（齊齊哈爾市疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

現階段，塵肺已經發展成為我國相對嚴重且危害較大的一種法定職業病，越來越多的醫學研究人員關注這一疾病。及早診斷并開展有效治療已經成為醫學研究重點。據有關資料顯示[1]，高千伏胸部X線是診斷塵肺疾病的主要方法。近些年來，X線攝影技術逐步完善，直接數字X線攝影作為其中的一種，因此，本疾控現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本疾控中心2018年2月～2018年10月確診的65例塵肺患者，其中35例男，30例女；年齡48～89歲，平均（50.63±5.41）歲；接塵時間11年～45年，平均（32.41±3.21）年。

1.2 方法

1.2.1 高千伏胸片檢查

管電壓及管電流分別是120 kV和200 mA；曝光時間在0.1 s以下，焦-片距設置為180 cm，利用高頻800Mafc-110R X線機、Kodak Pointof-Care CR260圖像處理器及柯達醫用激光膠片自動洗片進行診斷。

1.2.2 放射直接數字X線攝影

管電壓及源像距分別設置為125 kV和180 cm，檢查儀器為DR-X3000射線機，在患者深呼吸后屏氣曝光，系統自動跟蹤調整管電流及管電壓。兩種檢查均由具備豐富經驗的醫師獨立讀片。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式塵肺檢出率及優片率。

1.4 統計學方法

本次實驗數據的處理均應用統計學軟件SPSS 18.0，計數資料采用率（%）表示，檢驗值為x2，組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩種檢查方式塵肺檢出率

高千伏胸片檢查：24例一期（36.92%）；28例二期（43.08%）；8例三期（12.31%）；5例觀察對象（7.69%）；總檢出率92.31%；DR檢查：12例一期（18.46%）；44例二期（67.69%）；7例三期（10.77%）；2例觀察對象，總檢出率96.92%，兩種檢查方式檢出率對比，差異無統計學意義（x2=1.359；P=0.244）。

2.2 對比兩種檢查方式優片率

高千伏胸片檢查：19例一級片，36例二級片，10例三級片，優片率84.62%（55/65）；放射DR檢查：37例一級片，26例二級片，2例三級片，優片率96.92%，兩種檢查方式優片率對比，差異有統計學意義（x2=5.876；P=0.055）。

3 討 論

近些年來，在我國社會經濟飛速發展的同時，我國塵肺疾病患病人數越來越多，該病已經發展成為危害身體健康的一種職業疾病。塵肺其他疾病誘發概率較高，包括肺部腫瘤、肺部感染、肺結核、支氣管擴張及肺氣腫等，嚴重威脅患者身體健康[2]。臨床診斷期間，通常采取傳統X線胸片進行檢查，但是由于該方法操作復雜，使得患者無法進行有效配合。

根據本次實驗結果分析，在塵肺總檢出率方面，高千伏胸片檢查為92.31%，DR檢查為96.92%，兩種檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；由此可見，DR攝片能夠將塵肺小結節陰影等信息清楚地反應出來，以便為臨床診斷提供有效信息，促進疾病檢出率的提高，但是兩種檢查方式未見明顯差異。原因可能如下：相比于高千伏兇不檢查方式，DR檢查具有操作快捷、方便、簡單等特點[3]，而且具有較大曝光寬容度，能夠長時間將影響數據保留下來，此外，可多次攝片。經過數字化處理的DR胸片，除了能夠將病變軟硬程度清楚地顯示出來，同時也可以展現小結節內部具體狀況及邊緣。此外，在優片率方面，高千伏胸片檢查是84.62%，DR檢查為96.92%，DR檢查較高千伏胸片檢查更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；根據該內容可知，在塵肺疾病診斷中，放射DR胸片優片率更高。在暗室技術、過度曝光或者曝光不足方面，高千伏胸片檢查與DR檢查存在顯著差異，其優片率有待進一步提高，而DR胸片因為具有較大的曝光寬容度，而且能夠及時調控曝光條件，再加之有效圖像處理，最終提高了優片率。

綜上，將放射直接數字X線攝影應用于塵肺疾病診斷中，不僅可以提高檢出率及優片率，同時能夠將病變具體狀況清晰的反應出來，值得推廣。