五型方略 服務(wù)為上

文/本刊記者 吳佳男

打造“研究型、創(chuàng)新型、經(jīng)營(yíng)型、服務(wù)型、智慧型”醫(yī)院，“為世界貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)方案”，是這所有近70年歷史東北老院管理團(tuán)隊(duì)當(dāng)下的使命與未來(lái)的愿景。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎(jiǎng)理由

有緣善寫紅十字，立德常學(xué)白求恩，他們革故鼎新，為世界貢獻(xiàn)中國(guó)方案。研究型、創(chuàng)新型、經(jīng)營(yíng)型、服務(wù)型、智慧型，他們開(kāi)啟更高水準(zhǔn)醫(yī)院建設(shè)新征程。

“醫(yī)改是世界性難題，我們要用自己的方式解決中國(guó)問(wèn)題，為世界貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)方案。”吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“吉大一院”）院長(zhǎng)華樹(shù)成告訴記者，不忘初心，則可時(shí)刻自省與自勉。多年來(lái)，吉大一院人躬身踐行夢(mèng)想，有目標(biāo)則有動(dòng)力，有動(dòng)力，醫(yī)院則有了發(fā)展源泉。

多年來(lái)，吉大一院在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)院綜合排行榜上持續(xù)名列前茅，多個(gè)科技和學(xué)科排名前三十，醫(yī)院22個(gè)學(xué)科在吉林省排名第一，連續(xù)6年成為中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主……

在華樹(shù)成看來(lái)，優(yōu)秀文化的傳承，以及班子的團(tuán)結(jié)、全員的凝心聚力，是醫(yī)院騰飛的翅膀。

五型戰(zhàn)略

始建于1949年的“吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院”，馬上步入70華誕。

“風(fēng)雨70載，全院醫(yī)務(wù)人員繼承白求恩精神，曾經(jīng)走過(guò)輝煌，現(xiàn)在踏上了建設(shè)研究型、創(chuàng)新型、經(jīng)營(yíng)型、服務(wù)型和智慧型，更高水準(zhǔn)醫(yī)院的新征程。”在華樹(shù)成看來(lái)，隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出，歷經(jīng)規(guī)模化發(fā)展的吉大一院，正在向精益型醫(yī)院建設(shè)方向大步邁進(jìn)。大力進(jìn)行供給側(cè)改革，推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重，而打造“五型醫(yī)院”，則成為發(fā)展的核心立足點(diǎn)。

他詳解“五型”：首先，建設(shè)高水平的研究型醫(yī)院離不開(kāi)科研的精進(jìn)。近年來(lái)，醫(yī)院不斷加大優(yōu)秀科研人員及團(tuán)隊(duì)的引進(jìn)，不斷增加科研資金的投入，從多維度保障了多項(xiàng)科研工作的順利開(kāi)展。其次，打造差異性醫(yī)療路徑，通過(guò)器官移植、醫(yī)聯(lián)體搭建、教學(xué)創(chuàng)新和海外研修等創(chuàng)新舉措，不斷推動(dòng)創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院的高效運(yùn)行，離不開(kāi)經(jīng)營(yíng)管理理念和手段的創(chuàng)新。近年間，成立了技術(shù)轉(zhuǎn)移中心和孵化器公司，融合多方資源，力促成果轉(zhuǎn)化。服務(wù)型醫(yī)院的打造，離不開(kāi)人文關(guān)懷的繼承和發(fā)揚(yáng)。醫(yī)院早于多數(shù)同級(jí)醫(yī)院，建立了卒中中心和胸痛中心綠色通道，首創(chuàng)了“急診綠色通道簡(jiǎn)易病歷”運(yùn)行方式，并在多次國(guó)家及省內(nèi)地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作中，承擔(dān)起大型公立醫(yī)院的責(zé)任。智慧型醫(yī)院建設(shè)。提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，也為全國(guó)更多友院提升運(yùn)營(yíng)效能、強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)樹(shù)立了標(biāo)桿。

差異性醫(yī)療的實(shí)踐，使吉大一院走在了前面。華樹(shù)成介紹，自2011年8月獲批成為吉林省首家心臟死亡器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)以來(lái)，吉大一院現(xiàn)已成功完成394例公民離世后器官捐獻(xiàn)，完成肝移植319例，腎移植719例，心臟移植7例，肺臟移植10例。器官捐獻(xiàn)與移植總量，也在東三省位列第一，全國(guó)位列前十。“這極大地減少了吉林省器官衰竭患者省外異地就醫(yī)人數(shù)，有效減輕了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，成為了醫(yī)院的特色名片。”

質(zhì)量為先

在主抓醫(yī)療的吉大一院副院長(zhǎng)王洪亮看來(lái)，近年來(lái)，在班子核心戰(zhàn)略指引下，醫(yī)院呈現(xiàn)出醫(yī)、教、研全方位發(fā)展。“醫(yī)院具有悠久的歷史積淀，全員聚力，做了很多創(chuàng)新工程。”

王洪亮介紹，吉大一院的質(zhì)量安全委員會(huì)中，院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管領(lǐng)導(dǎo)各負(fù)其責(zé)。在實(shí)現(xiàn)了首診負(fù)責(zé)制、術(shù)前會(huì)診和疑難病例深入討論等13項(xiàng)基本機(jī)制基礎(chǔ)上，在質(zhì)量管理層面，先后創(chuàng)設(shè)了68項(xiàng)規(guī)章制度。“尤其是在2013年之后，相關(guān)制度得到了不斷完善和補(bǔ)充。”

院科兩級(jí)管理制度的設(shè)計(jì)與執(zhí)行，成為吉大一院質(zhì)控工作的亮點(diǎn)。“院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌安排，每一科室都成立了質(zhì)量和安全管理小組。”王洪亮介紹，包括對(duì)科室管理小組會(huì)議記錄本、科室交接班本、術(shù)前討論記錄本、科室疑難病歷討論記錄本等在內(nèi)，吉大一院各科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全登記本（俗稱“十大本”）的檢查和改進(jìn)，成為醫(yī)院質(zhì)量與安全保障的重要手段。“如此體量的醫(yī)院，在這些管理節(jié)點(diǎn)上的把控和長(zhǎng)期堅(jiān)持殊為不易。”

吉大一院副院長(zhǎng)王海峰向記者介紹了吉大一院近年來(lái)的AMS（抗菌藥物管理）管理體系建設(shè)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。“AMS策略的價(jià)值和意義在于優(yōu)化臨床結(jié)果、降低耐藥率、減少不良反應(yīng)。減少抗菌藥的使用，可降低治療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療資源。”

多年間，多措并舉，吉大一院的醫(yī)患糾紛賠償比例遠(yuǎn)低于國(guó)際和國(guó)內(nèi)水平。“國(guó)際慣例是小于3‰，而我院比例是0.6‰。”王洪亮強(qiáng)調(diào)，這一數(shù)據(jù)是衡量一家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指針。

除以上機(jī)制，吉大一院在靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防與管理方面也成就頗豐。建立了“無(wú)栓醫(yī)院”防治體系，形成了“主管院長(zhǎng)重視，醫(yī)務(wù)部全院范圍內(nèi)推動(dòng)，依托優(yōu)勢(shì)學(xué)科，明確核心專家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)、護(hù)、技、藥、職能等科室共同參與，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，配合獎(jiǎng)懲機(jī)制”的VTE防治建設(shè)方案。

華樹(shù)成吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)

體驗(yàn)至上

自2012年就任吉大一院院長(zhǎng)開(kāi)始，華樹(shù)成便將改善患者服務(wù)流程和環(huán)境改造納入班子重要議事日程。尚為醫(yī)院科室主任時(shí)，為應(yīng)對(duì)“倒號(hào)”猖獗、醫(yī)患關(guān)系緊張局面，華樹(shù)成就曾向吉林省人代會(huì)遞交了一份名為《關(guān)于在我省醫(yī)院實(shí)行實(shí)名制就診的建議》的議案。該議案后得到重視，有效推進(jìn)了吉林省各醫(yī)院實(shí)名制就診制度的實(shí)施日程。

王海峰告訴記者，近幾年間，吉大一院相繼完善了門診退款、預(yù)約診療等便民服務(wù)機(jī)制，先后為醫(yī)院的卒中中心、胸痛中心和“96608急危重癥創(chuàng)傷專號(hào)救助平臺(tái)”打通了綠色通道，首創(chuàng)了“急診綠色通道簡(jiǎn)易病歷”運(yùn)作模式。“一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，縮短再灌注時(shí)間。”

2008年，吉大一院成立了社工部，同步與李嘉誠(chéng)基金會(huì)合作開(kāi)展了居家寧養(yǎng)（臨終關(guān)懷）慈善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)特殊病種專項(xiàng)救助、慢病患者普惠救助、困境患者眾籌救助等舉措，十年來(lái)救助了無(wú)數(shù)弱勢(shì)群體。“醫(yī)者仁心。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子始終將患者感受放在第一位。”吉大一院社工部主任劉芳告訴記者，在班子的大力支持下，醫(yī)院緩和醫(yī)療方面的成績(jī)?nèi)珖?guó)聞名。

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，大力推進(jìn)分級(jí)診療，是吉大一院近年來(lái)全域發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。2009年，吉大一院集團(tuán)成立，至今成員單位已由最初的15家發(fā)展為100余家，覆蓋了東三省以及內(nèi)蒙古的多家醫(yī)院。在對(duì)聯(lián)盟醫(yī)院所在地區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病和重癥疾病的診療幫扶上真正實(shí)現(xiàn)了“大手拉小手”，整體提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

深化“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，以智慧化手段便利患者，也是吉大一院努力的方向。王海峰表示，近幾年間，在自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)、手機(jī)APP和導(dǎo)診機(jī)器人等陸續(xù)投入使用后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和運(yùn)營(yíng)效率得到了明顯提升。

學(xué)科精進(jìn)

2003年，“非典”肆虐，華樹(shù)成作為醫(yī)院呼吸科主任，成為沖上前線的重要成員，引領(lǐng)全員實(shí)現(xiàn)了諸多壯舉：發(fā)現(xiàn)了吉林省第一例“非典”患者，參與了第一例康復(fù)出院患者救治，確診曾被專家組排除的一位患者，華樹(shù)成本人也成為在一線工作時(shí)間最長(zhǎng)的專家。

經(jīng)歷和責(zé)任，使得領(lǐng)導(dǎo)班子達(dá)成共識(shí)：“研究型”醫(yī)院建設(shè)是未來(lái)重要的立院戰(zhàn)略。

為此，醫(yī)院先后成立了基因檢測(cè)中心、影像大數(shù)據(jù)醫(yī)工創(chuàng)新研發(fā)工程實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)國(guó)家級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)室和中心。

平臺(tái)高效運(yùn)行過(guò)程中，人才引入和管理至關(guān)重要。在華樹(shù)成看來(lái)、“引育結(jié)合”是根本：高端人才引得來(lái)、留得住的同時(shí)，科室“元老”和青年骨干的培養(yǎng)是戰(zhàn)略關(guān)鍵。

經(jīng)多年積累，吉大一院現(xiàn)有國(guó)家中組部“千人計(jì)劃”專家4人，“唐敖慶”特聘教授3人，國(guó)家基金委優(yōu)秀青年1人。制定了專為骨干業(yè)務(wù)提升而設(shè)的《海外研修管理方案》，創(chuàng)設(shè)了“吉大一院青年發(fā)展基金”，意在構(gòu)建適用于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，新型、立體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

“醫(yī)、研、企協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的交叉融合是應(yīng)對(duì)未來(lái)需求的重要方略。”王洪亮表示，醫(yī)院近年來(lái)先后與中科院蘇州醫(yī)工所、科大訊飛、亞泰生物藥業(yè)等企業(yè)在多個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展了深度合作，進(jìn)一步促進(jìn)了研究向臨床應(yīng)用，以及向社會(huì)效益轉(zhuǎn)化的過(guò)程。

“醫(yī)院目前已建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重新生兒救治中心和高危孕產(chǎn)婦救治中心。這些中心成立的背后，是強(qiáng)大的學(xué)科能力的體現(xiàn)。”王洪亮告訴記者，吉大一院現(xiàn)已建成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，吉林省重點(diǎn)學(xué)科9個(gè)，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目17個(gè)，省級(jí)實(shí)驗(yàn)室（其中省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室7個(gè)）19個(gè)，國(guó)家?guī)熧Y培訓(xùn)中心1個(gè)。2011年，吉大一院被批準(zhǔn)為臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。

2017年7月，吉大一院母嬰保健護(hù)理中心通過(guò)科學(xué)評(píng)估并實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)，提供個(gè)性化、專業(yè)化、人性化的“孕、產(chǎn)、養(yǎng)、療”服務(wù)。幾年間，吉大一院建立了“技術(shù)轉(zhuǎn)移中心”，全面負(fù)責(zé)全院的技術(shù)轉(zhuǎn)移工作，搭建了知識(shí)產(chǎn)權(quán)平臺(tái)、項(xiàng)目推進(jìn)平臺(tái)、科技信息平臺(tái)、科技合作平臺(tái)、國(guó)際技術(shù)轉(zhuǎn)移平臺(tái)、科技金融平臺(tái)六大成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，構(gòu)建起醫(yī)院完整的技術(shù)轉(zhuǎn)移體系。

經(jīng)營(yíng)有方

吉大一院領(lǐng)導(dǎo)班子正在實(shí)踐新發(fā)展藍(lán)圖：從提供單體服務(wù)到資源深度整合，從實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能為主到提供健康服務(wù)和疾病預(yù)防功能并重，從粗放型經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)為現(xiàn)代化管理，進(jìn)入挖內(nèi)涵、控成本的新階段。

以上諸多目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理，以及醫(yī)療支持保障團(tuán)隊(duì)的打造。

王洪亮告訴記者，吉大一院自2012年起，打造了“綜合目標(biāo)管理”體系，旨在對(duì)醫(yī)院專職科研和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施績(jī)效考核，使其收入與業(yè)績(jī)掛鉤。6年間，這一考核標(biāo)準(zhǔn)不斷隨醫(yī)院改革和發(fā)展側(cè)重而調(diào)整。成果很明顯：平均住院日逐年縮短，藥占比不斷下降，數(shù)據(jù)在委屬委管綜合醫(yī)院中名列前茅。

吉大一院總會(huì)計(jì)師配置較早。“比國(guó)家正式要求的時(shí)間提前了四年。”吉大一院總會(huì)計(jì)師王彬于2012年正式進(jìn)入醫(yī)院，在領(lǐng)導(dǎo)班子“想事、做事、創(chuàng)新”的新經(jīng)營(yíng)理念指導(dǎo)下，聯(lián)動(dòng)各部門，至今開(kāi)展了多項(xiàng)財(cái)務(wù)改革。

強(qiáng)化成本意識(shí)，是打響的第一炮。某次財(cái)務(wù)主題會(huì)議上，醫(yī)院成本控制前十位和后十位的科室被通報(bào)。“與會(huì)人員當(dāng)時(shí)特別震撼。”王彬介紹，這一做法，基于華樹(shù)成和班子提出的“全院一張床”理念，目的在于加強(qiáng)資源管理，減少浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)更多資源的共享。

破除全員舊有思維之前，首先是改變財(cái)務(wù)部門的運(yùn)行理念和機(jī)制。從“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)”向“管理會(huì)計(jì)”這一理念轉(zhuǎn)變。“打破以往賬目管理習(xí)慣，按規(guī)則辦事，固守底線是院領(lǐng)導(dǎo)班子的硬性要求。”王彬介紹。

2015年，借力信息化手段，吉大一院的財(cái)務(wù)軟件實(shí)現(xiàn)了一次重大更新：一張關(guān)聯(lián)科室與財(cái)務(wù)的信息卡片刷一下，便可知某科室或科室人員的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，也可查詢經(jīng)費(fèi)余額。此技術(shù)的推出，有力支撐了醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

新型績(jī)效體系的創(chuàng)建，于任何醫(yī)院都是攻堅(jiān)難題。近幾年間，吉大一院強(qiáng)化了HRP醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning）管理的力度，一步步將原有經(jīng)營(yíng)管理的碎片式信息整合。“這一舉措可統(tǒng)籌財(cái)務(wù)、采購(gòu)、資產(chǎn)、人事等部門，將數(shù)據(jù)集中于財(cái)務(wù)這一主線，之后再輻射至所有經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo)中。為決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的同時(shí)，也有利于科室的全程管理。”

基于2013年6月至2015年9月的積累，吉大一院先后出臺(tái)了兩版經(jīng)營(yíng)管理法規(guī)匯編大冊(cè)。“其中重要的一個(gè)制度是合同會(huì)簽制度。例如高值耗材采購(gòu)，要站在成本和未來(lái)發(fā)展角度，先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再引入律師把關(guān)，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)流程和最保險(xiǎn)的全程管控。”

后勤有力

從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)業(yè)務(wù)量不斷變化而改變經(jīng)營(yíng)維度，是吉大一院后勤管理的理念核心。

近年來(lái)，吉大一院的后勤服務(wù)不斷升格。自2012年至今，連續(xù)6年在某權(quán)威機(jī)構(gòu)評(píng)選中榮膺“中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳雇主”，獲得中華全國(guó)總工會(huì)“全國(guó)模范職工小家”至高榮譽(yù)。

“保障到位，提升員工幸福感，是醫(yī)院多年來(lái)堅(jiān)持的方針。”吉大一院主管后勤的副院長(zhǎng)楊傳社告訴記者，吉大一院服務(wù)員工的“四個(gè)免費(fèi)”和“四個(gè)專有”業(yè)內(nèi)馳名。他解釋，四個(gè)免費(fèi)為免費(fèi)午餐、免費(fèi)健身、免費(fèi)療養(yǎng)和免費(fèi)體檢；四個(gè)專有則為專有超市、專有電梯、專有洗衣和專有停車和洗車。“這都是提升職工幸福感，實(shí)實(shí)在在的內(nèi)容。”

楊傳社介紹，多項(xiàng)福利的背后，是醫(yī)院后勤多個(gè)部門形成了整體聯(lián)動(dòng)機(jī)制的結(jié)果。“后勤保障中心、服務(wù)平保修平臺(tái)和統(tǒng)一調(diào)度中心，三個(gè)中心互為配合，整體推進(jìn)各項(xiàng)工作。例如后勤保障中心，后勤工作部、基建工作部、安全辦、消防和保衛(wèi)部五個(gè)部門形成了整體構(gòu)架，分工不分家。”

值得一提的是，吉大一院多年來(lái)將“三個(gè)安全”放在服務(wù)患者和保障醫(yī)院安全運(yùn)行的首位。“尤其是消防科，擁有30余名專職消防員，日夜巡查。在人數(shù)和工作力度上，放眼全國(guó)都不多見(jiàn)。”楊傳社表示，服務(wù)患者和醫(yī)院?jiǎn)T工，在未來(lái)，后勤保障工作將在調(diào)度、節(jié)能監(jiān)管平臺(tái)，以及信息化和智能化方面繼續(xù)努力，以實(shí)現(xiàn)新的飛躍。

今年底至明年初，吉大一院新的立體停車場(chǎng)將被建成，屆時(shí)將滿足近3000余員工與更多患者的停車需求。

“五型醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)對(duì)當(dāng)下，也面對(duì)未來(lái)。”華樹(shù)成最后告訴記者。