廿年省醫攜智慧與溫度再出發

文/本刊記者 黃 柳

安徽省立醫院掛牌中國科技大學附屬第一醫院，開啟了國內知名臨床研究型醫院的新征程，翻開了醫院各學科跨越式發展的新篇章。

中國科技大學附屬第一醫院管理團隊

獲獎理由

從“貫之醫院”到全國首家智慧醫院，從“省立醫院”到中國科大附屬醫院，他們在數年間，讓百年老院換新顏！未來已來，他們必將引領“科大新醫學”！

本以為穿過幽靜的包河公園，來到這家人口大省的省級龍頭醫院，迎接記者的將是反差巨大的人聲鼎沸，但出人意料的是，醫院露天的院區空間中只有零星人群，透過門診大廳玻璃門，記者看到就診患者三五成排站立在一臺臺的自助機前操作著，秩序十分井然。

之所以繞行來到醫院，原因是停車不容易。要知道中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）2017年的門急診量超過400萬人次，住院量接近20萬人次。醫院黨委書記劉同柱2015年夏天上任后做的第一件事就是改善醫院周邊的交通。正值暑期就醫高峰，一大早醫院周邊就被前來就醫的車輛長龍圍得水泄不通，附近道路交通也深受影響，醫院請來十名協警負責疏導交通，秩序得以順暢。

此后，醫院實行職工停車與患者停車同樣收費的辦法，同時按季度給員工發放停車補貼，讓職工把停車位讓渡給患者。劉同柱回憶稱，當時的確遇到了不小的阻力，不少專家抱怨，患者是沖著專家來的，不方便專家哪里來的患者？而他反問，“沒有患者，又怎么成就專家呢？”

“大醫院從不缺病人，到大醫院同樣要把患者放在第一位。”劉同柱表示，正是這樣的觀念轉變，讓這家百年老院幾代傳承的人文氣息更加聲名遠播、沁人心脾。

百年老院翻開歷史新篇章

中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）是一所擁有120年歷史的百年老院，從1898年美國傳教士創辦的“柏貫之醫院”發展至今，已成為一所設備先進、專科齊全、技術力量雄厚，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的省級大型三級甲等綜合性醫院。

醫院由總院(院本部)、南區（安徽省腦科醫院和安徽省心血管病醫院）、西區（安徽省腫瘤醫院）、感染病院（合肥市傳染病醫院）和微創醫學中心組成，正在建設中的醫院有老年醫學康復中心和北城醫院。

2017年8月，醫院正式掛牌全國首家智慧醫院—“安徽省立智慧醫院（人工智能輔助診療中心）”；同年12月成為中國科學技術大學附屬第一醫院，揭開了醫院發展的新紀元。

談及與中國科技大學的“聯姻”，劉同柱介紹，這得益于雙方共同的發展訴求以及新的時代契機。邁入新時代，中科院大力支持中國科大發展“科大新醫學”，支持學校大力發展生命科學與醫學研究，提升科技創新水平與成果轉移轉化能力。而安徽省立醫院歷經120年歷史積淀，醫院改革發展深入推進，“十二五”期間醫院快速發展、全院職工強烈的主人公意識和振興百年省醫的熱切期望，為實現醫院各學科邁進“國內先進行列”的遠期目標提供了堅實根基和強勁動力。

安徽省立醫院掛牌成為中國科大附屬第一醫院，開啟了國內知名臨床研究型醫院的新征程，掀開了醫院各學科跨越式發展的新篇章。

學科發展“登峰計劃”啟動

如上文所言，“十二五”期間，安徽省立醫院的確打下了醫院發展、學科建設的堅實基礎。以器官移植為例，2012年正式啟動人體器官捐獻與移植工作，是安徽省唯一一家擁有心臟、肝、肺、腎、胰腺、小腸、角膜最全移植資質的醫院，在全國176家具有移植資質的醫院中僅有11家。器官移植技術全面推進，其中活體腎移植是醫院優勢項目，連續多年位居全國前三，2017年跨血型活體腎移植例數位居全國第一。

醫院分管學科建設的副院長黃強向記者介紹，2017年，醫院成功引進肝腎胰腺移植領域世界級權威、歐洲移植協會主席Nashan教授，作為醫院的特聘專家。

2018年4月，國家“疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫”名單發布，醫院兩個項目入選這一國家計劃。醫院現有國家臨床重點專科建設項目6個，省“十二五”臨床重點專科17個及培育專科9個；安徽省“115”產業創新團隊5支。醫院是安徽省首家腦膠質瘤診療中心、美國心臟協會心血管急救培訓基地。風濕、內分泌、呼吸、中醫腫瘤等15個專業具備國家藥物臨床試驗資格。

醫院科研領域的成就也十分奪目。近十年，醫院共承擔各類科研項目897項，其中國家自然科學基金90項；87項科技成果通過鑒定和登記，獲得省部級以上科技獎勵78項，其中一等獎2項；合計發表SCI論文603篇；主編專著10余部；主辦《臨床輸血與檢驗》等5本專業雜志。醫院現有省級研究所3個、省級醫療質量控制中心20個、省級重點實驗室3個，正與中國科學技術大學共建“腫瘤免疫治療研究中心”和“腦資源與腦疾病聯合研究中心”。

黃強表示，學科發展進無止境，尤其是在開啟國內知名臨床研究型醫院的新征程之后。他具體介紹了醫院促學科發展的戰略與舉措。

劉同柱中國科技大學附屬第一醫院黨委書記

首先，以高峰、高地、高原托起優勢學科群。根據中國科技大學世界一流大學建設方案和“科大新醫學”學科發展戰略，“登峰計劃”學科建設項目已啟動實施。目標是支持各專科、特色專病或專項技術發展，整合、培育一批特色鮮明、優勢明顯的專科，使若干專科躋身全國一流行列，首批由高至低遴選出了6個學科進入“高峰學科”培育項目，12個學科進入“高原學科”培育項目，8個學科進入“高地學科”培育項目，分別給予每年不少于500萬元、200萬元、100萬元的經費支持。

其次，實施“科研攀登計劃”，堅持以醫藥衛生領域前沿技術和重大疾病為主題，加大臨床前研究和臨床應用研究，著力打造臨床研究中心，建立生物樣本庫、轉化醫學平臺和臨床科研大數據平臺。

再次，不斷推進亞專科建設，召開“醫院—學科創建需求溝通會”，逐項聽取學科、亞專科的創建需求，并提出解決意見。醫院為了提升疑難病種診治能力，完成創建工作，決定設立專項設備購置基金，首批共采購42項。

最后，優化績效考核指標體系，引導學科全面良性發展。從一流醫院和一流學科戰略目標建設出發，從考核指標、考核頻率及考核單元上優化新的績效評估指標體系，覆蓋崗位工作量、醫療質量等八個維度，新增5個醫改剛性指標，增加對出院患者隨訪率和隨訪效果的考核；引入病例組合指數（CMI）、疑難危重病種及例數、核心技術及例數、學科群建設、亞專科病種收治比例等6個指標，以引導學科持續提高專科服務能力，向急危重癥、疑難復雜疾病診治轉變。

信息化：醫院最新的閃亮名片

在AI融入醫療日漸火熱的當下，2017年，全國首家智慧醫院—“安徽省立智慧醫院（人工智能輔助診療中心）”正式揭牌。這是醫院多年信息化工作持續深入的成績與亮點，也是未來信息化工作的重點，但并非全部。

副院長嚴光向記者介紹，醫院信息化工作將按照“頂層設計、總體規劃、分步實施”的原則，涵蓋就醫、醫療、護理、后勤、醫療協同、物聯網等領域，唏噓推進。

信息化支持臨床的宗旨不變，目標是讓流程更暢通、資源使用更高效、質量更有保證。嚴光向記者列舉了兩個案例，一是護士搶班系統的開發，二是智慧手術室的建設。

大型醫院都面臨早7點至9點的抽血檢查高峰，考慮到這種情況對護理人力資源構成的高峰需求，醫院信息科聯合護理部開發了護士搶班系統，圍繞抽血、PIVAS配液等工作任務向全院護士開放“搶班”。護士根據自身時間安排，可將零散時間利用起來并獲得合理的報酬；醫院也因此避免了低效的人力投入。

推進智慧手術室建設，醫院信息中心確保手術室各項制度與程序、流程的貫通，幾經改進系統并密切與臨床溝通，實現了對手術全過程的管理，對手術室醫、護、患的管理，對手術材料及手術器械使用的智能化和可追溯管理，以及對手術室資源的合理調度和使用，等等。

繼續深化醫學人工智能輔助診療平臺的研究工作也是醫院信息化工作的重點，目標是探索建立其在臨床應用的準入標準，以推動AI在臨床的應用。

嚴光介紹，當前AI在肺部結節、乳腺腫瘤方面的診斷準確率已經達到90%，基于安徽省醫學“影像云”和省立醫院遠程會診平臺的醫學影像輔助診斷系統已處于深度研究和應用階段；醫院在口腔科全面上線了語音電子病歷系統，在全院不斷完善超聲語音助手功能、實施智能病理與心電輔助診斷系統；與合作企業孵化落地智醫助理產品，研發智能隨訪系統、智能用藥監控系統、智能放射輔助治療系統均在緊鑼密鼓實施之中。

探索智慧醫療協同在醫聯體的應用機制，推進分級診療工作和區域醫療中心的建設，也是醫院信息化工作的另一大重點。上述智能輔助診斷應用將接入醫院構建的省內近60家醫聯體醫院外，建設安徽省立醫院醫療大數據中心也在計劃之中。

醫院傳播：傳遞鮮活的正能量

百年省醫、人文省醫，醫院黨委書記劉同柱強調“將患者放在心中”的省醫格局，同時十分關注80后、90后作為獨生子女的醫務人員的人文素質培養。醫院傳播對內需要貫徹醫院文化，將醫院“為祖國獻力、為事業獻身、為病人獻藝”的使命傳輸給醫務人員作為日常行為指導；對外則需要弘揚醫務人員的奉獻精神，向全社會傳遞鮮活的醫界正能量。

黨委副書記胡禮源介紹，醫院近年來充分發揮自媒體平臺功能，密切與大眾媒體的合作，讓醫務人員作為主角，代表醫院、行業向社會發聲。

自媒體方面，更多展現職工、大眾愛看的內容，重點講一線的故事，臨床的故事。胡禮源表示，醫院當前公眾號的關注人數為60多萬，醫院微信公眾號幾乎不發送會議新聞、領導講話等信息，而側重展現醫務人員的風采。如2017年冬天的第一場大雪，醫院微信公眾號文章以“風雪夜不歸”為題展現了奮戰在醫院各崗位上的職工風貌。

此外，醫院制定了微信公眾號登記備案和運營維護制度，目前已經有16個由院區、科室或部門運營的微信公眾號登記備案，納入醫院微信平臺矩陣統一管理，形成協同合作、優勢互補的新媒體傳播模式。

宣傳工作必須堅持內外并舉，胡禮源還十分強調密切媒體聯系，強化專業策劃。他介紹，醫院宣傳有“兩會必開”，那就是每年春天的媒體推介會和年底的宣傳工作座談會，前者重在以專業策劃傳遞醫院最新信息，如學科領域的最新成就等，形成傳播最強音；后者則側重總結與經驗交流，醫院各科室通訊員、媒體記者與省網信辦、省衛計委宣傳處均在受邀之列。

密切醫院與社會交流，醫院與安徽省攝影家協會合作，聯合近30位攝影大咖開展“走進省醫”主題攝影活動，胡禮源表示，采拍過程中敬業的攝影師與醫務人員“相互被感動”，攝影師記錄下諸多精彩的醫學與照護瞬間，以更強的震撼力感動了全社會。

關注醫院派出的醫療扶貧、援邊援外醫務人員，宣傳部門也多次策劃并做深入報道，讓他們感受到醫院對他們思想、工作、生活上的關心，持續發光發熱，并以此激勵年輕一輩醫務人員。

中國科技大學附屬第一醫院

醫院財務由核算型轉向管理型

醫院實行總會計師制度已有六年時間。六年來，總會計師操禮慶作為醫院行政領導成員，協助醫院主要負責人全面管理醫院集團經濟和運營工作，不斷探索創新：積極開展以經費歸口管理為基礎的內部財務預算工作，持續推進績效分配制度改革，在全國率先應用醫院綜合運營管理信息系統（HBOS）和集團財務信息系統，創造性地成立會計核算中心、資金管理中心、資產管理中心和經濟管理中心，統一管理醫院集團所有財務工作，取得了突出的成效。

醫院預算管理邁過了從預算文化培育到預算支出控制，再到收支預算并重、全面預算管理的完整歷程。2009年以前，全院范圍內就逐步形成了“無預算不開支”“預算歸口”的管理氛圍，此后HERP系統上線，建立了以會計與成本核算為基礎、以預算控制為主線的財務業務處理模式。2014年之前，通過建立程序與機制，從源頭上保證了預算的科學性、合理性、可控性。此后，醫院進入全面預算管理，建立起醫院集團統一的預算管理模式，將醫院所有收支全部納入預算管理，將財政部門預算向醫院內部預算趨同，在工作量預算及收支預算管理的基礎上，進一步加強醫院采購預算及現金流預算管理，形成醫院工作量預算、收支預算、采購預算、現金流預算等全面預算體系。

新績效方案以醫院總體目標和發展戰略為導向，通過績效考核機制及收入分配杠桿的共同作用，促進醫療質量管理體系的完善、促進核心管理制度的落實、促進各個學科的快速發展、鼓勵代表性技術和領先性技術的開展，激發全體員工的積極性和創造性；績效考核及獎金分配以亞專科為基本單元，根據考核時點不同，分為月度績效、季度績效及年度績效，并在統一集團績效總體方案的基礎上，鼓勵各院區實行分類多元發展；引入DRGs評價體系，對學科疾病復雜程度、治療過程難易程度、醫療風險程度等進行客觀評價及有效激勵，充分體現不同學科不同病種之間技術和風險的差異，不斷提升疑難重癥診治能力，打造國家級區域醫療中心；進一步細化職系設置，設置外科醫生、內科醫生、醫技、護理、學科主任、科教、行政、后勤、輪轉9個職系分別進行考核與分配，實施精細化績效；明確學科績效二級分配方案，制定了臨床類、醫技類、護理類及行管類等四種二級分配模板，細化至具體核算指標，為科主任加強績效管理和進行績效分配提供依據，充分調動每一位員工的積極性。

未來已來，劉同柱書記表示，醫院將以黨的十九大精神為指引，圍繞中國科學技術大學“雙一流”建設目標，以“科大新醫學”為導向，在中國科學技術大學和安徽省衛生和計劃生育委員會的共同領導下，深化落實綜合醫改政策，朝著創建國家區域醫療中心和臨床研究中心、建設一流醫院奮進，努力為全省及周邊地區人民提供健康保障！