廣中醫一院：預支五百年新意

文/本刊記者 劉文生

新時代中醫院發展的核心要義仍是創新，他要讓醫院各項工作沐浴在創新的春風里。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院管理團隊

獲獎理由

預支五百年新意，到了千年又覺陳。他們傳承創新，精誠至善，在時代的轉角處，尋覓傳統醫學新機遇。他們不畏風雨，直面未來，誓將中醫經典賦予現代價值！

這是中醫發展最好的時代。

政府給予了中醫足夠的重視，政策層面各種利好不斷，中醫發展正面臨前所未有的戰略機遇。對中醫院來說，如何在傳承經典的同時，做出適應新時代的創新布局，是關乎其未來戰略的關鍵。

早在2015年5月，廣州中醫藥大學第一附屬醫院（以下簡稱“廣中醫一院”）就啟動了“創新強院”工程，通過制定詳細的實施方案，確立了涵蓋醫護藥、教學、科研、管理、人才培養五大方面的27個建設項目。

近三年，醫院投入約4000萬元支持項目建設。“創新強院”戰略實施后，醫院內涵不斷升華，臨床、科研、教學、管理、人才等實現全面快速發展。

廣中醫一院院長冼紹祥的戰略考量是，醫院必須要直面未來臨床需求，將中醫經典賦予現代價值。在這樣的思想下，醫院緊緊圍繞“培養一流人才、產出一流成果”，推動學科建設和中醫臨床研究，提升中醫藥治療重大疑難疾病、常見病、中醫優勢疾病的能力與水平。

由當初簡陋的門診部發展為擁有2200張床位，具有鮮明嶺南特色、大師云集的大型現代化中醫醫院，廣中醫一院用幾代人、半個多世紀的奮勇前行詮釋了何為“傳承創新、精誠至善”。今天，大方向既定，理念亦在進一步付諸實踐，廣中醫一院重整行裝，再次出發。

創新強院

預支五百年新意，到了千年又覺陳。

“一個醫院的團隊需要不斷吸收新的理念和思想。創新是廣中醫一院一路發展和生存之命脈。只有不斷創新才能生存、才能有發展?！辟B祥明白，新時代中醫院發展的核心要義仍是創新，他要預支五百年新意，讓醫院各項工作沐浴在創新的春風里。

創新成為冼紹祥主政的核心理念后，廣中醫一院推出了一系列改革舉措。通過“創新強院”工程、績效管理改革、醫聯體和?？坡撁私ㄔO、互聯網醫院建設、藥事管理維新、?？圃O置調整等，醫院不僅很好地踐行了國家醫改大政方針，也為自身可持續發展注入了生機與活力。

醫院“智慧中醫院”“精誠文化”“績效管理”等6個項目獲得2018年度廣東省中醫藥學會中醫醫院管理專業委員會醫院優秀管理項目獎。

2015年初，醫院被國家中醫藥管理局確定為全國首批中醫診療模式創新試點單位，為切實做好試點工作，冼紹祥將該項工作納入醫院“創新強院”工程。現已開展兩批試點工作，共有22個項目獲得院內立項。今年以來，醫院陸續推進主診醫師負責制和全院床位統籌管理，與績效改革相呼應，力求充分調動醫護人員的積極性，最大限度地提升醫療服務能力。

在冼紹祥看來，臨床療效是體現醫院臨床服務能力和水平的關鍵所在。臨床療效如何體現？唯有把臨床問題轉化為科學問題，在醫學研究范式之下進行科學求證，療效才能言之有物，才能取信于學界。

“中醫臨床研究方法學一直以來是中醫藥科學研究的一個薄弱環節，我們既需要傳承中醫藥的精髓思想，又需要借鑒現代醫學的方法進行求證，取得高級別的循證證據。”冼紹祥說，對這一環節，要有中醫“扶正固本”的思想，一方面不能忘記根本，另一方面也要時時汲取新知識新方法，積極探索適應中醫藥規律的方法體系。

廣中醫一院一直以來十分重視臨床研究能力的建設。2018年，醫院成功獲批為第二批國家中醫臨床研究基地建設單位，未來，醫院將依托中醫臨床研究基地建設，引進與培養相結合，全面建立起服務于中醫藥臨床研究的方法學團隊。

目前，醫院GCP在參與國際多中心臨床研究工作中已走在國內先進行列，相關臨床研究論文已在《THE LANCET ONCOLOGY》等國際頂尖雜志發表，未來，醫院將更加重視和鼓勵開展規范的國際或國內大型臨床研究。

學科圖強

歷經半個多世紀發展，廣中醫一院學科建設碩果累累。

目前，醫院擁有國家重點學科8個、國家中醫藥管理局重點學科8個、國家臨床重點?？?個、國家中醫藥管理局重點?？?4個，是進入國家重點?？茖２挝粩盗孔疃嗟尼t院行列。其中多個?？茖２〕蔀槿珖鴧f作組組長或副組長單位，多個國家級、省級培訓基地落戶醫院。

冼紹祥將這一成就歸功于醫院“傳承創新，精誠至善”的文化。一路走來，醫院以嚴格的管理、優質的服務、一流的技術、良好的醫德贏得了廣大患者良好口碑和社會各界的充分肯定。尤其是以國醫大師鄧鐵濤教授、周岱翰教授為代表的一大批全國著名專家，五十多年來，在嶺南醫學研究領域不斷挖掘開拓、傳承創新，使醫院形成了具有濃厚嶺南醫學特色的醫療技術和學術風氣。

冼紹祥廣州中醫藥大學第一附屬醫院院長

盡管有著深厚的積淀，廣中醫一院學科發展也在新時代面臨一些瓶頸，如個別人才團隊青黃不接；學科標志性成果較少；個別新晉重點學科研究基礎相對薄弱，尚未形成穩定且具有優勢的研究方向；學科縱向發展受限于人才結構和基礎條件，橫向發展缺乏跨學科、跨領域合作。

在更宏觀的層面，根據廣州中醫藥大學建設雙一流學科建設規劃，第一附屬醫院必須擔負起臨床學科建設的主要任務，在科學研究、團隊建設、平臺建設、成果轉化等各領域身先士卒。

如此背景下，醫院圍繞重大科研項目，健全和創新科研激勵機制和科研組織模式，建設高水平研究平臺和研究團隊，著力加強成果轉化；鼓勵現有重點學科拓寬學科研究方向和領域，建設各級科研平臺，產出標志性成果；同時，扶持弱勢學科建設，重視和科學制定學科人才培養制度、激勵制度。

具體來講，科學研究方面，醫院將融合嶺南醫學研究中心、廣東省中醫臨床研究基地兩大平臺和高水平大學建設項目任務，學科建設向縱向深入和橫向拓展，提高中醫科學研究水平與科技創新能力，拓寬研究領域，加大新藥和制劑研發力度。爭取到2020年，國家級項目、省部級重點項目每年超過30項，科研經費超過5000萬元/年。

平臺建設方面，在兩大平臺基礎上，醫院鼓勵各學科積極申報領域內各級特色平臺，鼓勵建設并建成1～2個院企聯合平臺，爭取到2020年建成1～2個省部級以上重點實驗室/研究室。

醫院將學科建設納入醫院創新強院工程，加大投入，加強管理，對學科建設實行績效考核。針對弱勢學科舉行發展規劃論證，在人才培養、科研項目等方面給予具體指導與扶持，爭取在“十三五”期間新建3 個省部級重點學科。

此外，醫院還將加強科研團隊建設。針對當前多學科、跨學科、大型化項目發展趨勢，鼓勵形成跨領域、跨學科人才組成的研究團隊，尤其是針對醫院和學科當前的薄弱環節和關鍵領域，建設攻堅團隊，并形成團隊培育與發展的長效機制。爭取到2020 年，實現省級、國家級創新團隊項目零突破。

學科建設目標的實現歸根結底還在人才。為此，醫院實施醫學領軍人才培育計劃，以重點學科、科研創新平臺等為依托，以轉化醫學為導向，依托重大科研項目，加速形成新一代在國內具有一定影響力的領軍人才隊伍。

目前，醫院擁有一批醫學領軍人才隊伍，包括國醫大師2人、全國名中醫1人、全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師25名、廣東省名中醫35名、國家衛生計生有突出貢獻中青年專家2名、全國優秀科技工作者1名、“百千萬人才工程”國家級人選1名、國家重點學科帶頭人6名、國家中醫藥管理局重點學科帶頭人8名。

醫院實施高層次人才引進計劃，引進一批活躍在國際學術前沿、服務國家和地方發展戰略需求的高層次人才，推動學科建設加快發展升級。近三年來，醫院各學科先后全職引進海外高層次人才“杏林杰出學者”2名、“杏林青年學者”3名；柔性引進中國工程院院士1名、海外知名專家教授10余名；全職引進?？茙ь^人、高級專業技術骨干20余名。

同時，醫院加強中醫藥傳承創新人才培養，目前有省級以上人才培養對象共110余名，實施推進各級中醫藥師承項目、名醫工作室和學術流派傳承工作室建設?！皫X南羅氏婦科診法”“嶺南火針療法”兩個項目于2017年6月成為第六批廣州市非物質文化遺產項目，2018年6月入選廣東省省級非物質文化遺產名錄。

信息化爭上游

建設有中醫特色的數字化醫院同樣是新時代廣中醫一院的發展戰略。

廣中醫一院信息化建設起步于20世紀90年代末，經過多年的探索與實踐，具有中醫特色的數字化醫院已初具雛形。

當前，醫院建有國內中醫院行業第一個智能化運營平臺，是廣東省衛生計生委確定的“廣東省智慧醫院建設單位”；廣州首家使用微信預約掛號及繳費的三甲中醫院；獲得全國十大優秀移動醫療項目獎。

“從基礎醫療管理，到?？瓶蒲?，到中醫信息標準化，再到移動醫療、互聯網醫療、智慧醫療及大數據的探索和應用方面，我院都在努力力爭上游。”廣中醫一院副院長何偉說。

作為一家中醫院，信息化建設除了要實現西醫院信息化的基本功能，還必須融入中醫特色。

“中醫院信息化建設具有其自身的特殊性和復雜性?！焙蝹ソ榻B，由于中醫強調辨證論治，在診斷方面難以收集客觀、定量的指標，因此，電子處方和電子病歷系統須結合中醫院自身特點。如電子處方要求明確中醫診斷，配伍禁忌、劑量錯誤等有限定要求提示；電子病歷要求加入中醫診斷部分，如入院記錄中有“中醫望聞問切”“舌脈”“辨病辨證依據”等體現中醫院特色部分。

廣中醫一院是省級基于電子病歷的醫院信息平臺試點單位，信息化系統已覆蓋醫院日常醫療行為的方方面面，大約50套系統初步實現院內外互聯互通。

近年來，醫院大力推廣“互聯網+醫療”一體化智慧中醫院創新診療模式，通過“掌上醫院”智能平臺，提供微信公眾服務號、支付寶服務窗多種方式，為患者提供預約/掛號、診間繳費、報告查詢、智能候診、代煎配藥、自助打印等功能服務，讓患者通過手機便可完成整個門診就醫過程。

醫院基于移動互聯網、物聯網、大數據等互聯網技術，構建了智慧醫院信息三大平臺，實現了院內各業務系統之間的互聯互通，提高了臨床與科研水平。

信息化是醫院最好的管理工具，在醫院管理中，主要體現在三方面：事前管理，將醫院制度融入到軟件中，讓軟件成為最有效的管理者；事中提醒，通過軟件做到合理、主動、及時提醒，規范醫療操作；事后評價，使用軟件做到不帶主觀意識的數據評價，進行客觀評價。

廣中醫一院利用信息化大膽探索管理模式創新，大大提高了管理效率。如醫院OA系統在醫院文化建設中起到了承載、強化、傳播、延續的重要作用，它是醫院文化建設和管理中不可缺少的重要環節；績效系統實施調動了員工積極性和創造性，提高了工作效率，探索建立科學合理的人事薪酬制度和收入合理增長機制，從而進一步提升員工的獎勵性績效工資。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

藥學大轉型

新時代，藥學人員和藥房面臨兩個轉型。一個是功能轉型，藥房由原來的效益部門變成了成本部門，藥房要承擔相應的成本控制功能；另一個是角色轉變，藥學人員由負責醫院的藥品供應轉變為負責藥學技術服務。

業內一致認為，未來醫院藥學發展的主流方向是臨床藥學。事實上，部分先知先覺的大型醫院早已聞風而動，做好了充分的布局。

廣中醫一院臨床藥學為國家臨床重點專科和國家中醫藥管理局重點?？?。從2005年起，醫院就開展了中藥臨床藥學實踐，主要包括中藥處方（醫囑）點評、臨床查房、會診和疑難病例討論、用藥咨詢、個體化用藥調配服務、中藥注射劑安全性評價、中醫藥知識科普宣傳等。

院長冼紹祥告訴記者，在提高合理用藥水平上，臨床藥師做了大量工作。如藥師深入臨床，跟隨醫生一起查房、討論給藥方案、評估治療效果和不良反應；在尚未有藥師深入臨床的科室，臨床通過電話咨詢、會診等方式，和臨床藥師進行溝通，以此方式深度參與臨床治療決策；在發藥或審方過程中發現的不合理用藥問題，藥師主動和臨床科室或當事醫生進行溝通等。

在藥師和藥學服務轉型方面，醫院同樣開展了一系列大膽的創新工作。

醫院通過“創新強院”工程支持了三個藥學項目，分別是審方藥師、中藥鑒定人才和制劑人才的培養項目，為藥師角色轉變提供支持。

具體而言，開展為期2年的審方藥師培養工作，參與培訓的門診藥師達70 名，完成系列的培訓、考核后，已有56名藥師參與到處方點評和（或）超說明書管理實踐活動中；鑒于中藥鑒定人才的缺乏，從2015年開始，醫院通過專項經費資助中藥鑒定人才傳承與培養項目，有效提高青年藥師的中藥鑒定水平,嚴把關醫院中藥飲片質量，保證中醫臨床療效。

醫院還通過拓展藥學技術服務，創新藥學服務項目，延伸藥學服務范圍。如在中藥方面按醫師處方制作丸、散、膏、膠囊等個體化劑型。在西藥方面開展專業化個性化藥學服務，通過用藥基因檢測、血藥濃度監測、藥學監護、藥學門診、多學科會診等，提高臨床精準用藥水平。

醫院重視合理用藥宣傳工作，動員全院藥學人員積極參與，開展窗口藥學咨詢、科普活動、云山大講壇、院內外藥學宣講等宣教服務。

在加強藥事質量管理方面，醫院設立一名專職的質控藥師和10名兼職藥師，對藥品管理、物賬管理、處方醫囑、藥品儲存環境四大方面幾十個評分指標進行質控工作。