紫杉醇全身化療聯合腹腔熱灌注順鉑化療治療Ⅳ期卵巢癌遠期療效及其對患者血清糖類抗原125的影響

陳喜娟

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450053)

晚期卵巢癌在未采取治療措施的情況下，生存期非常短，對于這部分患者臨床上為了改善其生存狀態，延長其生存期，通常采取姑息性治療方案，包括化療、靶向治療、免疫治療等[1]。化療是目前費用相對較低且簡單易行的方案，這對于基層醫院非常重要。但是傳統的全身化療不良反應非常重，對于晚期卵巢癌患者而言，大多無法承受其所帶來的不良反應。腹腔熱灌注是近年來臨床應用較為廣泛的一種局部化療手段，其能夠明顯降低全身化療所帶來的嚴重不良反應[2]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況，采取紫杉醇全身化療聯合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者，同時檢測患者血清糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市婦幼保健院2014年1月至2018年12月收治的經臨床病理學確診且順利完成化療的50例Ⅳ期卵巢癌患者，年齡39～83歲，中位年齡61歲；病理類型：漿液性癌34例，黏液性癌16例。所有患者入組前KPS評分>60分，預計生存時間>3個月，且無明顯的化療禁忌證，同時排除嚴重的心、肝、腎功能障礙者，有腸梗阻、腹腔粘連、腹腔感染者，嚴重血液系統疾病者。所有入組患者均已簽署知情同意書。本研究也獲得了鄭州市婦幼保健院醫學倫理委員會的審核批準。

1.2 治療方法所有患者均接受紫杉醇全身化療聯合腹腔熱灌注順鉑化療治療。具體方案[3]：第1天給予紫杉醇135～175 mg·m-2靜脈滴注，第2天給予順鉑100 mg·m-2腹腔熱灌注，第8天給予紫杉醇60 mg·m-2腹腔熱灌注，順鉑灌注前給予水化、利尿等對癥支持治療，紫杉醇灌注前給與地塞米松、苯海拉明預防不良反應，灌注液體量3 000～4 000 mL，灌注時溫度控制在43 ℃，且應當間歇性變換體位，以使化療藥物均勻分布。21 d為1周期，共進行2～6周期。

1.3 隨訪及遠期療效評定隨訪采取電話隨訪和來院復查相結合的方式進行。將從開始接受治療至疾病進展的時間記為疾病無進展生存期。將患者從開始治療直至死亡的時間記為總生存期。失訪按死亡計算。

1.4 CA125水平檢測所有患者于治療前和治療后1個月采用酶聯免疫吸附試驗檢測患者血清CA125水平。

2 結果

全組50例Ⅳ期卵巢癌患者均順利完成化療，且獲得隨訪。所有患者的疾病無進展生存期為3～29(12.35±8.51)個月，1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。治療后1個月患者血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1，低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

晚期卵巢癌，特別是Ⅳ期卵巢癌，其自然生存期很短，疾病進展很快，生活質量也很差，對于這類患者有針對性治療，改善患者的生活質量，延長其生存期是目前研究的熱點[4]。臨床上對于晚期卵巢癌患者通常采取的是姑息性治療方案，主要目的是延長生存期。化療是應用最廣泛，也相對更具可行性的一種常規治療手段，但是如何在使患者獲得化療受益的同時，盡可能避免或減輕化療導致的不良反應是臨床醫生關注的重點。為了降低化療的不良反應，包括腹腔熱灌注在內的多種局部化療手段被應用于臨床，局部化療的好處是藥物不是通過靜脈通路到達全身，而是作用于腫瘤局部，在發揮化療作用的同時，對全身其他部位影響較輕，不良反應也相對較少[5-6]。紫杉醇和順鉑是臨床化療常用的藥物，兩者聯合的全身靜脈途徑給藥臨床上也應用廣泛[7-9]。本研究為了改善晚期卵巢癌患者的生存狀況，采取紫杉醇全身化療聯合腹腔熱灌注順鉑化療方案治療Ⅳ期卵巢癌患者。結果顯示，全組50例Ⅳ期卵巢癌患者的疾病無進展生存期為3～29(12.35±8.51)個月，1 a、2 a、3 a總生存率分別為90.00%、58.00%、20.00%。

CA125是臨床常用的血清腫瘤標志物，其水平高低與多種腫瘤的疾病進展關系密切，且也用于多數實體瘤的療效評估[10-11]。諸一鳴等[12]研究證實，卵巢癌患者血清CA125水平在經過參芪扶正注射液聯合化療治療后明顯降低。本研究結果也顯示，Ⅳ期卵巢癌患者治療后1個月血清CA125水平為(52.67±15.06)u·mL-1，低于治療前的(369.23±90.56)u·mL-1，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示CA125水平與治療與否存在一定關系，其可能在化療療效的評估中具有重要價值。

總之，紫杉醇全身化療聯合腹腔熱灌注順鉑化療用于Ⅳ期卵巢癌的治療，能夠延長患者生存期，檢測患者血清CA125水平可能有助于評估治療效果。