天津 打造胸痛專科聯盟

近年來，天津市不斷發揮全市胸痛專科救治優勢和特點，探索具有天津特色的胸痛中心建設模式，并依托胸痛中心建設與發展成果、利用信息化技術，建立專科醫院與二級醫療機構、基層社區以及患者的聯系，推動胸痛專科聯盟建設，取得較好成效。目前，以天津市胸科醫院為核心的專科聯盟，已與天津市146家醫療機構、河北省6家醫療機構簽訂合作協議，初步形成覆蓋天津、推廣河北、輻射華北、面向基層社區的胸痛專科聯盟。

曾經，心血管相關疾病連續6年排在天津市慢性病死因第一位，相關救治效率的提升迫在眉睫。天津市以市胸科醫院為專科救治核心，以優化醫療服務供給側結構為指引，明確“救急、救重”專科定位，發揮專科、學科優勢，不斷提升急性胸痛患者、特別是急性心肌梗死患者的救治水平。

建設胸痛中心提升胸痛疾病救治水平

天津市胸科醫院于2014年10月成立天津市首家胸痛中心，并于2015年年初成為天津市首家通過國家認證的胸痛中心。胸痛中心把打通患者的生命通道作為首要任務，為急性心梗患者開通綠色通道，實現“先救治、后付費”模式，以保證患者生命為首位；設立專業胸痛中心團隊，進行急診介入及溶栓手術工作，實現全天候救治急性心梗患者的“零時差”；針對性提出急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）救治包，相關手續完整而高效。

通過“胸痛中心”建設，全市已有25家醫療單位通過國家胸痛中心認證。各胸痛中心急性心肌梗死患者到達醫院至開通冠脈血流時間，從建設前平均120多分鐘降至80.1分鐘，低于90分鐘的國際標準；急性心肌梗死患者死亡率，從建設前的約10%下降至4%以下。根據天津市疾病預防控制中心數據統計，天津市急性心肌梗死患者死亡率于2014年在全國率先出現拐點，并實現連續4年下降，建設成效顯著。

建立專科聯盟發揮優質資源輻射作用

在胸痛疾病救治水平得到提升的基礎上，天津市構建了體現專科特點、發揮胸痛中心優勢的胸痛專科聯盟。

在專科聯盟建設中，三級專科醫院是中心，其先進的醫療技術和深厚的醫療資源是聯盟正常運轉的依托；基層醫療機構是基礎，廣泛的醫療區域和服務人群是聯盟存在的根本。通過專科聯盟建設，結合配套政策和信息化手段的支持，專科醫院服務范圍得到擴展、輻射面增大，基層診治能力得到提升，醫療資源得到共享，廣大人民群眾在基層更加方便就醫。

啟動建設遠程心電系統。遠程心電系統以聯盟核心醫院為中心，串聯起胸痛專科聯盟架構。患者通過佩戴移動終端，利用移動網絡，實時將心電圖信息上傳至系統中樞，系統可對特殊情況進行及時報警。借助這一系統，通過數據傳輸，專家團隊可根據社區患者病情，實時指導社區醫生進行心電圖的判讀工作，并出具心電診斷報告。

提升基層醫療機構和醫務人員對胸痛疾病的認識，增強對患者的緊急處置能力，建立轉診制度。通過發揮聯盟醫院的專科優勢，開展基層社區醫師培訓，打造質量較高的基層人才隊伍。聯盟核心醫院組織心內科、心電生理、急性心梗等方面的專家，以心電圖技術為始，為全市所有城鄉基層醫療機構開展常見心臟疾病診療的專業輪訓；目前，16期培訓班已培訓來自16個區的醫務人員1000余人次，快速提升了基層對相關疾病的診療水平。同時，劃分責任區域，聯盟核心醫院對各個病區劃分責任區域，分別承擔對口單位的病患診治、轉診及技術支援，累計為數千名社區居民進行第一線的心血管病健康教育。此外，不斷完善雙向轉診的相關制度和流程，為雙向轉診建立便捷綠色通道。

同時，聯盟各醫療機構將有效的救治資源進行整合，通過院內、院前和基層形成醫院資源網絡，通過信息化搭建橋梁，最終實現醫療資源的合理優化。發揮市委、市政府對于醫療資源整體規劃的優勢，促進醫院發揮專科特點，針對急危重癥患者和基層有需求患者進行精準醫療幫扶，將優勢資源用在最急需的地方。