調動基層活力 探索醫改新路

自2017年以來，黃驊市啟動開展了“健康黃驊 品質醫療”行動，積極探索構建主動預防、防治融合的健康聯合體。在實際工作中提出的“夯實一個基礎、打通兩個通道，構建三項機制”的總體思路，為基層醫改工作做出了積極探索。

夯實一個基礎：即突出家庭醫生在健聯體建設中的主體作用。明確家庭醫生開展全人群簽約、全人群健康評估、分層健康管理、高危人群重點干預的核心預防職責，督導家庭醫生為每一個簽約居民量身定制個性化健康干預方案。家庭醫生提供從區域二級、三級醫院直到國家專科醫院的全程跟蹤會診和綠色轉診服務，并參與區域二級、三級醫療機構針對簽約居民的診療過程和大額治療方案制訂過程。同時，家庭醫生依托專業信息化平臺，協助醫保機構負責預審轉診病人每日及出院時的全部醫保花費，并結合病種總額控費標準和診療過程監督提供醫保付費建議，做到事前審核、事中參與、事后監督。

打通兩個通道：一是數據共享通道。建立了以居民家庭為單位的全生命周期健康醫療大數據；居民通過手機App，可隨時查閱本人和家庭成員的健康檔案、醫院診療數據等信息，全程參與衛生健康服務過程。二是業務銜接通道。構建了“社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院—縣域二級醫院—滄州市三級醫院—國家級專科醫院”的四級醫療保障協同配合機制，建立健全了統一的診療數據共享平臺、連續性的會診轉診平臺、統一的技術規范體系。

構建三項機制：一是政府主導、社會參與的可持續投入保障機制。開展了基層醫療衛生機構健康管理設施設備配置、人員培訓、補充健康險購置等，建成了卒中防治中心、遠程心電中心、慢性病健康管理廣場，開發了健康管理和醫保質審系統。二是督導與激勵相結合的多角色協同機制。針對簽約家庭醫生，建立由衛生計生、醫保、財政、商業保險等多方聯合的考核主體，從預防保健、基層首診、雙向轉診、醫保控費、居民健康改善、簽約服務質量等多角度嚴格考核；針對簽約居民，強化其配合家庭醫生引導和服務前提下的激勵；針對醫療機構，推行按病種和病組付費，醫療機構優化成本結余自留。三是業務與信息相互支撐的協作機制。在建立區域健康醫療大數據平臺基礎上，配合全人群健康管理和醫療救治，陸續開發上線了醫療輔助決策系統、醫保質審系統、健康管理系統、遠程會診和雙向轉診系統、績效考核系統等支撐性功能軟件平臺，打造精細化管控服務網。