緊密型醫(yī)聯(lián)體為群眾健康保駕護(hù)航

青海省西寧市自2010年被列為全國(guó)首批17個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市以來(lái)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配、支付制度、藥品采購(gòu)、監(jiān)管機(jī)制、分級(jí)診療等綜合改革，取得了明顯的階段性成效。

在縱深推進(jìn)綜合醫(yī)改的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、基層診療能力提升不快、群眾信任度不高、醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)不顯等問(wèn)題依然影響著改革的成效。為此，自2012年起，西寧市成立了以西寧市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院為核心的3個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總院和以省第五人民醫(yī)院為核心的1個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)聯(lián)合體。2013年，在所屬3個(gè)縣成立了以縣級(jí)公立醫(yī)院為核心的8個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體，全面推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)和能力提升工作。但從實(shí)際運(yùn)行情況來(lái)看，這些醫(yī)聯(lián)體都過(guò)于松散，各自為政、相互分離、聯(lián)而不通、聯(lián)而不暢、沒(méi)有發(fā)揮出整體效益和資源優(yōu)勢(shì)，改革與人民群眾的期待仍有一定差距。

針對(duì)這種情況， 2016年5月，西寧市委、市政府打破部門行業(yè)監(jiān)管藩籬、突破行政區(qū)域壁壘，高起點(diǎn)謀劃、高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)，在全國(guó)率先推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)跨區(qū)域整合型一體化醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，組建西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)。

醫(yī)療集團(tuán)成立以來(lái)，大力推進(jìn)體制機(jī)制改革，將分散在政府相關(guān)部門的管理權(quán)限歸攏統(tǒng)一，打破行政層級(jí)，推倒部門多頭管理的“籬笆墻”，建立了以三級(jí)醫(yī)院為龍頭、縣級(jí)醫(yī)院為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的四級(jí)垂直管理新模式。集團(tuán)實(shí)行藥品耗材、醫(yī)療設(shè)備、辦公用品等統(tǒng)一集中采購(gòu)，人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配使用，盤活存量資源，搭建資源共建、共享平臺(tái)，放大了醫(yī)療資源的效益。改革醫(yī)保支付方式，建立了“總額管理、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的市場(chǎng)化醫(yī)保打包付費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、合理施治、杜絕浪費(fèi)、降低成本，結(jié)余留用資金用于集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、待遇提高，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員參與改革的主動(dòng)性、積極性，保障了優(yōu)質(zhì)資源的長(zhǎng)期穩(wěn)定有序下沉。集團(tuán)的組建，打破了健康服務(wù)各自為政的松散困局、基層健康服務(wù)能力得到明顯提升、構(gòu)建起“三縱三橫”的健康服務(wù)體系，為醫(yī)聯(lián)體向健康服務(wù)共同體模式轉(zhuǎn)變奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。