遼寧 用好價格調整杠桿

自2017年8月26日遼寧省所有公立醫院全面取消藥品加成以來，遼寧省衛生健康委積極主動并密切配合物價主管部門全力推進改革，確保全省實現機制平穩轉換、醫院有序運行、群眾普遍接受、社會反響良好的預期目標。

為確保醫療衛生價格調整改革有序平穩進行，在破除舊有不合理利益機制的前提下建立公立醫院科學合理的補償機制,遼寧省衛生健康委確定了改革的基本原則：總量控制、結構調整；動態調整、理順比價；分級定價、體現差異；綜合施策、保持銜接。

為了運用價格政策促進全省醫療事業健康有序發展，遼寧省多措并舉，多維聯動。采取支持性價格政策推動中醫藥振興發展，在中醫院普遍補償較好的實際情況下，鼓勵中醫發展，上調了中醫針刺、中醫辯證論治等17個醫療服務項目價格；繼續保留了中藥飲片加價率的規定，為中藥飲片的銷售和使用創造了比較寬松的政策環境。此外，遼寧省加快新增醫療服務價格項目審批，鼓勵醫療機構合理使用新技術，為此，支持醫藥科技創新，推動成果落地轉化，修訂了全省新增醫療服務項目管理辦法；研究建立了遼寧省醫療藥品價格采集系統網站，實現了新增醫療服務項目網上申報。遼寧省還以價格杠桿引導患者分級就醫，在城市公立醫院價格改革中對不同級別醫院的診察費、急診監護費、床位費進行分級定價，配合分級診療制度的實施。同時，遼寧省還實行醫療服務價格分類管理，充分發揮市場機制作用，在首批放開100個項目價格的基礎上，逐步分批放開公立醫院特需醫療服務和市場競爭比較充分，個性化需求比較強的醫療服務項目價格，滿足群眾多層次、多樣化的服務需求。

目前，遼寧省縣級公立醫院醫藥價格改革順利實施，全省城市公立醫院醫藥價格改革進展順利。遼寧省衛生健康委制定了《遼寧省城市公立醫院醫藥價格改革指導意見》，并在總結縣級公立醫院和部分試點市醫藥價格改革經驗的基礎上，省物價局會同原省衛生計生委、省人社廳、省財政廳制定印發了《遼寧省城市公立醫院醫藥價格改革指導意見》，明確了醫藥價格改革的基本原則、醫療服務價格調整的權限和項目范圍等具體內容。

此外，遼寧省降低了城市公立醫院14項偏高的大型醫用設備檢查治療價格，總降價額2.2億元；降低535項檢驗項目價格，總降價額為2.4億元。按照省醫改辦確定的補償比例測算，省管醫院調價總額為15.4億元，其中藥品合理加成收入尚未彌補的10%，省財政部門補償不低于5%。改革中上調醫療服務項目2601項，重點提高體現醫護人員技術勞務價值的診療、護理、手術、康復和中醫等部分項目價格，占比61%；下調549項，占比13%。通過運用價格政策，遼寧省還提高了長期偏低的體現醫務人員勞務技術價值的項目價格，并使取消藥品加成與降低大型設備檢查治療價格和檢驗項目價格同步實施，在注重與外省價格銜接的同時，對問題項目及時進行調整。改革過程中，遼寧省各有關部門通力協作，建立部門協調機制，并及時推演，確保方案的科學性和有效性。