吉林 為貧困人口劃好健康保障線

近年來，為確保農村貧困人口病有所醫，無經濟上的后顧之憂，吉林省逐步設立了五道健康保障線。吉林省政府辦公廳印發的《吉林省建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障實施方案》明確提出，2018年至2020年脫貧攻堅期間，在統籌推進新農合、大病保險、醫療救助三道防線基礎上，設立大病兜底第四道防線，將貧困人口住院醫療費用實際報銷比例提高至90%，慢病門診醫療費用實際報銷比例提高至80%。同時，通過“一事一議”第五道防線，進一步解決個別貧困人口確實無力承擔大病醫療費用問題。

筑牢基本醫保第一道防線，強化基本醫保基礎性保障作用，確保基本醫保制度100%覆蓋貧困人口。吉林省持續落實“提標”政策，貧困人口新農合縣域內合規醫療費用住院報銷比例提高10%，達到85%，封頂線為20萬元；慢病門診報銷比例提高5%，達到65%，封頂線由6500元提高到7000元。此外，吉林省還不斷加強“控費”工作，全面執行城鄉居民基本醫保統一報銷目錄，進一步規范縣域外轉診，嚴格控制目錄外醫療費用，推進單病種定額付費，加快實現鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥銜接，防止不合理醫療費用增長。

鞏固大病保險第二道防線。吉林省繼續執行貧困人口新農合大病保險報銷比例，分段報銷比例保持在60%～90%，最高報銷限額為30萬元，進一步調整大病保險對貧困人口傾斜性支付政策，大病保險起付線由5000元降至3000元，提高貧困人口受益水準。

擴大醫療救助第三道防線。吉林省全面落實貧困人口新農合個人繳費補助政策，在組織參加基本醫保時，直接收取個人應繳部分，民政補助按當地貧困人口基數及補助標準進行核算，統一撥付到新農合賬戶；進一步加強農村低保制度與扶貧開發政策銜接，將符合條件的貧困人口納入醫療救助范圍。各地結合財力狀況適當提高醫療救助籌資水平，合理調整醫療救助支出結構，進一步提高重特大疾病醫療救助水平。

設立大病兜底第四道防線。對經過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后的個人負擔醫療費用，吉林省將再次給予補助，通過大病兜底政策，將貧困人口住院醫療費用實際報銷比例提高到90% 、慢病門診醫療費用實際報銷比例提高到80%。大病兜底報銷范圍為基本醫療費用范圍，既包括新農合報銷目錄內醫療費用，也包括臨床必須、安全有效、無目錄內可替代的目錄外醫療費用。

做好“一事一議”第五道防線。為進一步落實市縣政府主體責任，對吉林省內經基本醫保、大病保險、醫療救助、大病兜底報銷補償后，個人所負擔的醫療費用額度仍然較高、確實無力承擔的農村貧困居民，由市縣政府通過“一事一議”予以專項救助，進一步為這部分貧困患者醫療費用進行兜底。“一事一議”所需資金，可通過財政投入或者面向社會開展慈善募捐等形式進行籌集，精準對接特殊困難家庭實施兜底保障。