貴州福泉 讓醫療系統活力四射

近年來，貴州省福泉市落實政府辦醫主體責任，按照“突出公益、綜合配套、積極推進”的總體思路，從摘“官位”下手、在改“身份”上著手、在制度上入手，有效改變醫療資源分布不均、公立醫院管理體制不健全、醫務人員積極性不高的局面，創新管理機制，破解人事薪酬難點，激發衛生事業發展新活力，探索出一套行之有效的公立醫院綜合改革新模式。

創新機制滿盤皆活

福泉市將人事權下放到醫院。在醫院組織架構上，成立理事會、監事會和醫院班子，形成理事會決策、監事會監督、醫院為獨立法人的“三權聯動”管理體制，并設立黨委書記和紀委書記，切實發揮黨的領導核心作用。摘掉院長“官帽子”，實行院長聘任制和黨委領導下的院長負責制，實現了管辦分離，“管”者指導有力、“辦”者科學自主。

福泉市縣級公立醫院分別結合自身實際制定本院崗位設置方案和人員聘用方案，采取院級聘科室負責人、科室負責人聘工作人員的“兩級”聘用制開展中層干部等全員聘用。所有公立醫院實行用編備案制度，建立動態調整機制，合理核定公立醫院編制總量，根據醫院發展情況重新核定醫院編制床位數和人員總數，由公立醫院根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員。

同時，優化薪酬發放結構，打破公立醫院事業單位統一工資制度、工資政策和工資標準，結合公立醫院公益性定位和功能定位，以及醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，全員全部實行崗位工資和績效工資制，調整薪酬整體水平。

此外，福泉市突出功能定位、職責履行等指標，構建以公益性為導向的考核評價機制。建立績效考核方式，實行考核結果定院長績效年薪、定醫院考核獎勵、定醫院績效工資總額“三定”模式，將考核等次作為經費獎勵、扣減及院長續聘依據。該市還創新考核方式，引進第三方考核，既保障考核結果的客觀公正，又能指導業務中的不足。

“活”用人事權和靈活的分配與考核制度，打破了公立醫院薪酬分配中存在的歧視現象與平均主義，讓整個系統“活”力四射。

城鄉聯動提升服務能力

通過下放基層管理權，建立市域緊密型醫療共同體，福泉市將基層鄉鎮衛生院人、財、物權全部下放至總院，實行城鄉聯動同步發展。立足資源布局合理化、管理同質化、服務一體化、發展差異化“四化”改革路徑，按照“全面幫扶、資源共享、提升服務”的原則，把全市17家醫療機構按照業務關聯、區域相近的原則組建醫療共同體制。同時，實施總院分級考核制，將日常督導考核權下放至總院，利用績效分配機制及分級診療獎懲杠桿作用，促進分院基層醫療機構服務能力提升。另外，建立健全崗位設置，發揮總院技術優勢幫扶，建立醫共體管理組織構架，將優質醫療資源下沉。

福泉市進一步推動公立醫院回歸公益性、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能“三個回歸”，實現了公立醫院醫療質量好、服務好、醫德好和群眾滿意、醫生滿意、政府滿意“三好三滿意”改革目標。在貴州，“福泉模式”起到示范帶頭作用，在省公立醫院綜合改革暨示范創建推進現場會上，這一模式被全省推廣。