安徽宣城“雙百”考評公立醫院績效

近年來，安徽省宣城市在公立醫院綜合改革中，創新開展公立醫院綜合績效“雙百”考評，嚴控醫療費用不合理增長。全市所有公立醫院和二級以上民營醫院（共20家醫院）參加考評，通過考評，醫院逐漸由“要我考核”變為“我要考核”，由“要我管理”變為“我要管理”，由“要我控費”變為“我要控費”，改革主動性、積極性明顯增強。

以“準”為先，科學制定考評指標。考評指標被分為醫院管理和費用控制兩大類，分值各100分。醫院管理考評為社會效益、黨建及行風建設、醫療質量安全管理與持續改進等四大類15項指標；費用控制考評為醫改推進過程中一些核心指標，包括平均住院日、醫療費用增長幅度等16項指標。

以“嚴”為尺，周密組織實施考評。在考評過程中，委托市臨床藥學管理、醫療質量和臨床路徑質量控制中心實施考評，從醫院選取財務、信息、臨床藥學等專業人員成立考評組。每個季度組織考評，采取數據分析和病歷檢查兩種方式，堅持以數據說話，對照考評指標，逐一打分。同時，考評中，組織醫務人員參加合理用藥和醫院核心制度等兩項內容的閉卷考試，醫院領導和醫務科科長均參加考試。目前已有1200名醫務人員參加考試。

以“質”為基，實施第三方點評。每個季度，考核組要核查各項數據2.5萬個，檢查病歷4000余份、點評處方2000余張，真實全面反映醫院內部管理和醫改指標落實情況。

以“改”為要，加強通報處罰力度。每次“雙百”考評結果按得分高低進行排名，每季度召開會議專題通報并向社會公開，對部分醫院一些嚴重不合理指標，約談醫院主要負責人，督促加大整改力度。

以“促”為本，與醫院綜合管理掛鉤。將年度“雙百”考評結果作為醫院年度綜合績效考核結果。結果與醫院的目標管理、院長管理、信息公開、行業監管等掛鉤。

自創新開展公立醫院綜合績效考核“雙百”考評以來，全市公立醫院醫療質量得到持續改進，18項核心制度得到有效落實。醫療安全得到有效保障，醫療糾紛發生率持續下降。2018年上半年，全市公立醫院醫療費用同比增長6.1%，藥品收入占醫療收入比重達26.2%，醫療服務收入占業務收入比重達35.1%，均達到國家和省級相關要求。

通過實施一系列改革措施，公立醫院主動加強科學管理，完善內部管理機制，提高服務水平，加強成本控制。2018年上半年，宣城市公立醫院患者平均住院日從8.2天降到7.7天，住院次均費用下降4.6%，次均藥品費用下降23.3%，群眾就醫獲得感明顯提升。