郭玉芬 探索甘肅特色醫改之路

甘肅地處西北，經濟欠發達。近年來，在郭玉芬的帶領下，甘肅衛生健康部門立足省情實際和群眾需求，堅持醫改與健康扶貧相結合，注重發揮中醫中藥比較優勢，緊盯全省醫療衛生事業發展短板，走出了一條符合省情實際的甘肅特色醫改之路。

針對大醫院看常見病多發病、基層醫療機構資源閑置的情況，郭玉芬提出了按醫療機構功能定位區分分級診療病種的分級分工制度。針對病人就醫涌向大醫院、基層醫療機構功能弱化的情況，她提出了發揮醫保杠桿引導作用，構建患者就醫、醫生行醫兩個新秩序。針對全省醫療資源總量不足、分布不平衡和基層服務動力不足等問題，她提出了“做強縣、搞活鄉、做實村”的發展思想，推進縣域醫共體、鄉村一體化改革，通過基層績效改革，進一步調動醫務人員積極性，努力提升基層醫療機構服務能力和服務水平。

郭玉芬注重發揮甘肅中醫藥診療群眾基礎好的優勢和“簡、便、廉、驗”的特點。省級層面先后出臺30余項政策措施，支持中醫藥服務發展。全省49家單位獲批創建中醫藥先進示范縣區，累計建成國家重點專科36個，省級重點專科（專病）197個。研究出臺了支持中醫產業發展的10條措施，全力發展中藥材種植產業，推動中醫藥向養老、旅游、文化、餐飲、美容、康復等產業發展，支持中醫中藥產業做大做強。加強與“一帶一路”沿線國家在醫藥衛生領域的交流合作。甘肅省被國家中醫藥管理局確定為全國唯一的中醫藥發展綜合改革試點示范省，2017年列為國家中醫藥產業發展綜合實驗區。

圍繞“兩不愁、三保障”，按照“一個不能少，一個不能掉隊”的要求，郭玉芬帶領全省衛生健康系統堅決打好脫貧攻堅戰。研究細化了縣、鄉、村、戶4個層面的健康扶貧“一保四有”保障標準，督促各級各相關部門精準發力，強化保障措施落地到位。組織省、市級三級醫院對口幫扶“兩州一縣”及深度貧困縣醫院。組成省市、縣、鄉、村四級醫療機構醫務人員簽約服務團隊，為農村貧困人口精準制定“一人一策”“一病一方”醫療救治方案和健康扶貧管理措施，提供特殊困難群眾“送醫上門”“送人就醫”服務。

近年來，甘肅省醫療衛生服務能力穩步提高，群眾健康水平和獲得感不斷提升。人民群眾健康水平顯著提高，人均預期壽命預計比2010年提高1歲；全省孕產婦死亡率下降到14.45/10萬，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別下降到5.40‰、4.47‰，均優于全國平均水平。群眾就醫負擔進一步減輕，城鄉居民基本醫保實際報銷比例由2014年的56.7%提升至68.43%，建檔立卡貧困人口實際報銷比達到86.48%。全省縣域外就診率和縣域外基金支出占比為12.45%和24.10%，比2014年分別下降13.08個百分點和27.77個百分點。公立醫院次均門診費用、次均住院費用分別較全國平均水平低27.17個百分點和34.39個百分點，連續4年全國最低。