應爭先 現代醫院管理制度先行者

1993年，浙江省金華市東陽市決定對東陽市人民醫院進行管理體制改革。時任醫院改革辦主任的應爭先直接參與其中。隨后，東陽市人民醫院構建了國內首個現代醫院治理結構，開創了政事分開、所有權與經營權分離的管理體制改革新路。在此后的20多年里，應爭先在副院長、院長、書記兼院長等管理崗位上，一以貫之地致力于實踐、探索和完善，使之成為新一輪醫改中涌現出的公立醫院法人治理結構改革的“東陽模式”。

應爭先是公認的“精細化院長”，通過20多年的艱苦努力，他把東陽市人民醫院從一個普通的縣級醫院建設成為全國知名的“精細化管理標桿”。

早在2000年時，東陽市人民醫院就創立了以醫療增加值為評價目標的醫院經濟運行管理模式，率先提出“醫療增加值”評價體系，使醫院運營績效大幅提升，患者個人費用基本不增加，實現了“騰空間，調結構”的目標，醫院發展能力領先同類醫院。應爭先創立“四條紅線法”，有效控制門診、住院的藥品費用，多年來一直把藥占比控制在同類醫院的較低水平。

2002年，他率先實行了內部崗位績效工資制，建立了與職工的技術價值、工作貢獻相適應的公立醫院內部薪酬分配體系，充分運用以崗位績效工資制為主體的多元分配方法，調動了員工工作積極性，提高了工作效率，激勵了人才成長，留住了優秀人才。

他力推精細化醫療質量管理，借鑒美國、新加坡、臺灣等地區的先進經驗，充分運用信息化手段，并引入平衡計分卡、品管圈、豐田生產方式等現代管理工具，使醫療品質得到持續改善，重要醫療質量指標居全省前列，質量評價數據被列為全省質評參照。醫院先后榮獲東陽市政府質量獎、金華市政府質量獎和浙江省卓越經營績效獎。

自2010年以來，應爭先主導推出了住院醫師培訓的“五位一體”模式，基本涵蓋了住院醫師（3年）和專科醫生（7年）共10年的培訓計劃，使年輕醫生的成長速度和質量有了明顯提升。2017年，東陽市人民醫院成為第一批國家級縣市住院醫師規范化培訓基地。

隨著改革的深入，東陽市人民醫院實現了心梗病人零外轉、腦卒中病人零外轉，每年完成心臟冠脈搭橋、主動脈置換、先心、換瓣等心外科手術200多例，肺癌、胃癌、腎癌、大腸癌等實現了常規腔鏡下手術，20余個病種技術排名（DRGs）位列浙江前20位。2015年，醫院提前實現了90%住院病人在縣域內診療的醫改任務。

自2017年下半年開始，作為浙江省11個試點地區之一的東陽市率先推進縣域醫共體建設，東陽市人民醫院作為該市唯一的醫共體牽頭醫院，由應爭先擔任醫共體管理中心執行副主任和牽頭醫院院長。通過一年的試點運行，東陽市醫共體初見成效，縣級醫院和基層醫療衛生機構真正成為“一家人”，基層技術骨干隊伍不斷壯大，工作積極性得到了有效激發，新的管理體制、運行機制穩定運作，分級診療呈現良好勢頭。2018年1月～10月，該市基層醫療衛生機構門診量上升25%以上。