本期導讀

脾動脈瘤是指脾動脈局部擴張超過正常脾動脈血管直徑50%以上，在所有腹腔臟器動脈瘤中發病率最高，占到60%到70%。其最大的風險在于破裂大出血，一旦破裂，病死率高達70%到80%。動脈瘤破裂的危險因素包括瘤體直徑大、多次妊娠、門脈高壓、動脈中層囊性壞死、感染、纖維肌發育不良、動脈炎、解剖變異、創傷等。腔內栓塞是目前脾動脈瘤主要的治療手段。InterlockTM可解脫帶纖維毛彈簧圈是臨床上最常用的栓塞材料，而對靠近動脈瘤體的近遠端完全栓塞是手術成功的關鍵。本期特約浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科吳子衡副主任醫師撰文“可控彈簧圈在脾動脈瘤腔內微創治療中的應用”，對脾動脈瘤的治療目的、原則和指征，脾動脈瘤的腔內治療方法，脾動脈的腔內栓塞效果和可能出現的并發癥及預防處理等方面進行了探討。歡迎閱讀。

急性心肌梗死（AMI）病情進展迅速，早期開通阻塞的冠狀動脈可以減輕心肌壞死，降低病死率，改善患者的預后，因此疾病早期的準確診斷至關重要。目前快速有效的診斷方法是生化標記物的檢測，指南推薦的AMI診斷標記物為血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白，AMI發生后約2到3h升高，24到48h達到高峰。這兩個標記物雖然有較高的靈敏度和特異度，但在AMI發生后的3h內診斷價值有限。因此尋找一種兼具特異度和靈敏度的AMI早期標記物極為迫切，而新型檢測技術的出現為此提供了可能。同位素標記相對和絕對定量（iTRAQ）技術是一種基于體外同位素標記的定量技術，該技術具備定量精確、低誤差、高效率、適用范圍廣等優點，是近年來定量蛋白質組學常用的高通量篩選技術。本期“論著”欄目刊登了浙江醫院婁江杰等的“iTRAQ技術篩選急性心肌梗死動物血清早期潛在標記物的試驗研究”，采用8標iTRAQ技術聯用高分辨質譜技術，借助生物學信息分析手段，對動物發生AMI6h內的血清樣本進行差異蛋白分析，旨在尋找潛在的AMI早期生物標記物，為臨床診斷提供參考。

癌癥是一種高度異質性的疾病，其特征是多種遺傳損傷和信號通路異常。盡管新型治療方法不斷發展，但對于腫瘤晚期患者來說，如何解決化療耐藥性和延長總生存期仍然是重大挑戰，迫切需要更有效的治療方法。臨床前模型是從對疾病的生物學理解到開發新的治療方法過程中的重要組成部分。通過人類惡性腫瘤細胞系建立的異種移植模型是抗腫瘤藥物研發中常用的體外平臺，這種臨床前模型方便易用，在研究導致腫瘤發生的分子事件中具有重要價值，但在臨床前藥物的開發上有著明顯的局限性。例如在長期離體培養過程中，細胞會發生一系列重大和不可逆的生物學特性改變。為克服這些限制，一種更先進的腫瘤模型即患者來源異種移植（PDX）模型應運而生：將患者的腫瘤組織標本直接移植到免疫缺陷小鼠體內，在沒有離體培養的情況下進行傳代。與離體培養細胞相比保留了更多的原發腫瘤特征，在篩選藥物、鑒定生物標志物、個性化治療研究中有重要的應用價值。本期“綜述”欄目刊登了一篇題為“患者來源腫瘤異種移植模型的建立與應用”的文章，敬請關注。

隨著人口老齡化的迅速發展，高齡患者急性缺血性腦卒中救治問題越來越引起人們的關注。目前，血管內治療已成為大血管閉塞的急性缺血性腦卒中患者的最佳急救方式。由于高齡患者急性缺血性腦卒中的并發癥發生率、院內病死率以及不良預后所占比例均明顯高于低齡患者，而國內多個血管內治療指南對于適用年齡范圍又不甚一致，因此高齡患者是否適宜進行血管內治療，臨床上仍有不同的看法。本期報道了浙江省人民醫院潘婕等撰寫的“前循環大動脈閉塞高齡患者血管內支架取栓治療療效及安全性分析”，希望能為臨床醫生提供參考。