浙江省中醫藥文化進小學課堂現狀調查與對策研究

許思佳 蘇景陽 陳曉玲 吳昊 姚心怡 孫金權

中醫藥學是中華文明的瑰寶，其發展正處于天時地利人和的大好時期，但我國對青少年的中醫普及教育卻剛剛起步。2017年4月9日，浙江省決定在小學開設中醫課程，成為全國首個將中醫藥文化納入中小學地方課程的省（市、區）。中醫藥課程進小學，是中醫藥文化傳承從娃娃抓起的體現。陶雨晨等[1]認為，在小學開展中醫藥啟蒙教育，一方面能培養小學生健康的生活理念和生活方式，另一方面能繼承與發揚中醫藥文化，也為中醫藥人才的培養打下了基礎。徐穎洲[2]對北京市青少年中醫藥文化教育現狀進行了調查，認為中醫藥文化進入中小學教育體系已呈現出蓬勃發展的趨勢，同時也發現了一些亟待解決的問題。本研究通過問卷調研和訪談的方式了解中醫藥文化進小學課堂的現狀并提出建議，為小學中醫藥教育工作的深入開展提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 選取浙江省開展《中醫藥與健康》課程的4所小學五年級學生為研究對象。采取整群抽樣的方法抽取小學生，共發放調查問卷1 057份，獲得有效問卷1 023份（A、B、C、D 小學分別 313、250、252、208份），無效問卷34份（3.22%）。

1.2 問卷調查 課題組自行設計《中醫藥文化進小學課堂調查問卷》，經6位專家評議確定為18題半開放式的調查問卷。該問卷基于知信行（KABP）理論模式設計，共包括3個維度的題目：（1）認知維度（小學生對中醫藥文化的了解及掌握程度）共8項單選題，均來自浙江省推行的小學中醫藥教材《中醫藥與健康》；（2）信念維度（小學生對課堂的看法及興趣愛好等）共7項單選題，涉及小學生對課程內容、難易程度、興趣度等因素的整體把握，采用李克特5分量表進行評價，最終結果以百分制（100%）的形式表示，百分比越高則越接近5分，表示興趣度越高；（3）行動維度（小學生對中醫藥文化的需求）共3項多選題。課題組自行聯絡各相關人員，采用現場發放調查問卷的方式進行調研。

1.3 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件。計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小學生認知維度調查結果 A、B、C、D小學學生對中醫藥文化的認知度分別為71.05%、82.15%、86.15%、80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經兩兩比較，C小學學生的認知度最好，B與D小學學生認知度相似（處于中等水平），A小學學生認知度相對較差。4所小學學生對不健康生活方式的認知度均在95%以上；對中醫治療方法的認知度均在80%以上；對生活常識的認知度相對較低；對陰陽學說理論的認知度高于五行學說理論，其中A小學學生對五行學說理論的認知度低于40%；A、B小學學生對治未病的認知度差異較大，經調查發現A小學采取講座的教學方式，而B小學將中醫藥課程作為創新課程納入日常教學體系，見表1。

表1 小學生中醫藥文化的認知度（%）

2.2 小學生信念維度調查結果 A、B、C、D小學學生信念維度的李克特5分量表總體平均數分別為3.939、4.119、3.675、3.734分，B小學最好，C小學相對較差。在學完課程后中醫的有趣程度、所學中醫藥知識實用程度、對養成良好習慣的幫助程度等方面，4所小學學生的興趣度均較高；在課程難易程度方面，A、B、C小學學生均認為不難，對中醫藥文化有一定的興趣，但D小學學生認為中醫藥課程較難；在對現在上課方式的喜愛程度方面，A、B、D小學學生均有較高的興趣度，C小學學生相對較低，見表2。

表2 小學生對中醫藥文化的興趣度（%）

2.3 小學生行動維度調查結果 小學生在選擇喜歡的授課方式、中醫藥感興趣的內容、如何了解中醫藥知識等方面，每題各選項的百分比差異均有統計學意義（均P＜0.05）。其中小學生最喜歡的授課方式是實踐，中醫藥最感興趣的內容是中醫學相關故事及歷史，最希望通過中醫藥知識講座了解相關知識，見表3。

3 討論

通過調查結果和相關人員的訪談，發現A小學由語文、科學等其他科目老師教授中醫藥課程，雖然滿足了開設中醫藥課程的要求，但老師中醫藥知識缺乏會影響授課效果；B小學主要采取類似講座的方式授課，雖未使用《中醫藥與健康》教材，但授課內容基于培養小學生興趣、開闊小學生視野，因此小學生知識掌握程度較好；D小學采取志愿者（中醫藥大學在校本科生）授課方式，志愿者對中醫藥基礎知識的掌握程度較高，講解通俗易懂；C小學是一所中醫藥特色小學，該校大力發展中醫藥文化，校內設有百草園、名醫塑像等中醫藥文化裝飾，中醫藥文化氛圍濃厚，校級領導也重視中醫藥課程的開展，因此該校的項目進展和學生知識掌握程度較其他3所小學好。從小學生興趣度來看，C小學學生興趣度不高，推測與教育模式有關。C小學中醫藥課程的授課模式偏向于應試，遠離興趣教育的初衷，因此小學生易產生逆反心理，雖然知識掌握程度較好，但對中醫藥文化的興趣度較低，一定程度上不利于中醫藥文化在小學的傳播；D小學采取多樣化志愿者教育模式，上課次數少，導致小學生對中醫藥文化的理解不深；A、B小學偏向于素質教育，旨在提高小學生對中醫藥文化的認知度，故小學生興趣度較高。

表3 小學生行動維度調查結果（%）

筆者對本次調查結果總結如下：（1）中醫藥文化進小學課堂教育成果顯著。浙江省開展小學中醫藥文化教育，打造小學的特色教育[3]，提高了小學生對中醫藥文化的認知度和興趣度。通過1年的中醫藥課程學習，有助于培養小學生健康生活理念，使其成為中醫藥文化的傳承者和傳播者，同時提高了家長對中醫藥文化的認同度，由點帶面，進而提高整個社會健康水平，助力健康中國的建設[4]。（2）小學中醫藥文化課程需要改革。目前，不同地區、不同學校之間中醫藥文化課程的實施情況不同，教育形式、內容等方面也存在差異。在教育形式方面，小學生中醫藥文化教育多以課堂講授、知識講座的形式開展，而小學生更喜歡開放性強、操作性強的實踐課程。在教育內容方面，中醫藥知識的教學多局限于課本，而小學生更喜歡中醫典故、實踐操作等內容。這說明在課程組織、設計、評價等方面還存在一些問題，需進一步加強教學研究。（3）支持保障力度應繼續加強。通過分析發現，師資力量不足是阻礙中醫藥課程在小學推廣的關鍵因素。許多小學缺乏中醫教師，導致中醫藥課程開展效果不佳或無法正常開展。因此，應積極廣泛宣傳，營造良好的社會氛圍。

從提升小學生對中醫文化的興趣出發，進一步改進教學內容和形式，探索中醫藥進小學課堂的課程建設很有必要，筆者提出建議如下：（1）重視頂層設計，保障小學中醫藥文化課程的順利開展。有關部門應制定相關政策，保障其落實。設置中醫藥選修課程的決定，已通過政府文件下達，但由于2017至2018年是該政策實行的第1年，僅少數學校落實了該政策，大部分小學并未開展中醫藥課程。建議政府定期下駐巡視，指導各小學中醫藥課程開展工作。在督促的同時，政府應加強引導，如中醫藥管理局牽頭開展全省小學生中醫藥知識競賽、建立中醫藥特色小學等。（2）依托《中醫藥與健康》教材，進一步改進課程內容和形式。授課老師在教學過程中要注重實用知識。中醫藥課程教學應注重理論與實踐的結合，以拓展小學生的實踐技能，增加其學習的趣味性。在課堂理論教學之外，還可以增開體驗性強的課程，如制作中藥香囊、打太極拳等。同時，做好課后反饋信息收集工作[5]。（3）解決師資問題是燃眉之急。中醫藥課程的開設，需要能勝任教學任務的教師。因此，加強教師隊伍的

建設尤為重要，這要求擴充教師數量，加強教師準入管理。建議小學與當地中醫院進行合作，充分發揮醫院的健康宣傳教育職能。比如聘請中醫師、中醫院校老師作為兼職教師，或者邀請中醫院校學生作為志愿者參與到課程教學中。但是，僅僅依靠中醫師或中醫院校的師生并非長久之計。小學還應加強現有教師的培訓與考核工作。教育部門、衛生部門和學校可以采取一些激勵措施，以提高小學教師參加培訓的積極性。有關部門也可以定期開展小學中醫藥課程備課大賽等活動，來提高教師的積極性。