加強基層醫院專科建設有效提升服務能力

繆雄剛

（江蘇省江陰市中醫肝膽醫院 江蘇 江陰 214404）

基層醫院屬于我國醫療機構不可或缺的部分，其發展除了關系到群眾的切身利益，是離群眾最近的醫院。近10多年來，隨著醫療衛生事業的發展、國家政策的變化、交通的便利、群眾更高的醫療需求，市區醫院的虹吸效應，使得基層醫院的病人數和服務能力不斷下降，成為衛生行政部門長期反復思考且難于解決的課題[1]。我院屬于鄉鎮醫院，近年來，針對目前醫院發展的困境，我院提出了發展腫瘤專科建設[2]，提升服務能力的目標，經過幾年的探索，取得了一定成績，腫瘤專科發展迅猛，從一開始個位數病人到現在的日住院70人以上，有多項腫瘤診療技術填補了我市空白。從這幾年專科建設中得到的經驗來看，筆者認為基層醫院特色專科建設不能盲目的和大醫院拼技術、設備，而應另辟蹊徑，充分提升中醫藥服務能力，同時學習和掌握適合本院的先進技術，中西結合，才能有所突破[3]。為了進一步探討如何加強基層醫院特色專科建設，本研究進行了如下分析。

1.選準目標，重點推進

為了促進醫院健康發展，切實為群眾提供優質醫療衛生服務，我院院部根據本鎮及本市疾病譜、結合本院實際情況，反復論證，確立了建設腫瘤專科的目標，成立領導小組和專科三年規劃，在政策和資金上予以傾斜，集中全院之力，圍繞腫瘤這一疾病，開展專科建設。

2.外引專家，造成影響

我院通過多種途徑邀請上海復旦大學附屬腫瘤醫院、華山醫院、南京八一醫院等國內知名三甲醫院腫瘤專家定期來院坐診指導，涵蓋了中醫和西醫，形成綜合治療，并通過微信公眾號、報刊等進行宣傳，在我市形成一定影響，吸引腫瘤患者前來就診。同時與上海腫瘤醫院建立戰略合作關系，成為其醫聯體單位，建設復旦大學附屬腫瘤醫院遠程會診中心—江陰市分中心，引導優質資源下沉，方便患者得到專家診治，提供一流的治療方案，并有效降低相關費用。

3.完善設備，提升能力

醫院先后投入一千多萬添置了16排螺旋CT、HIFU刀、微波消融設備、深部熱療設備、數字化胃腸機、發光儀、電子胃腸鏡、高清晰腹腔鏡、冰凍切片機等一流設備，為腫瘤的診療提供助力，同時也方便了其它疾病的診療，醫院整體服務能力得到了極大的提升。

4.培養人才，引進技術

在專家的指導下，我院腫瘤的診療取得了長足的發展，但我院深刻領會授人以漁的道理，先后派遣20多人次赴上海腫瘤醫院、上海市中醫院進修學習，每個進修人員在進修期間都有目的安排任務，必須掌握一門腫瘤的先進診療技術，回院后能獨立開展。同時參加各類腫瘤微創培訓班取得相應合格證書，規范技術準入。經過近3年的努力，我院腫瘤診療團隊逐步成型，在專家指導下，能獨立開展腫瘤的穿刺活檢、介入、微波消融、HIFU刀、深部熱療等一系列微創技術，結合中醫中藥，形成了以微創+中醫藥為鮮明特色的腫瘤綜合治療手段，效果得到了腫瘤患者的肯定。其中HIFU刀技術、經皮胰腺腫瘤穿刺活檢、肝和肺腫瘤的微波消融填補了我市技術空白。

5.發揚中醫，彰顯特色

充分發揮中醫中藥在腫瘤方面的應用，成立名中醫工作室，由國內知名中醫專科坐診帶徒，一方面做好名中醫的學術思想傳承，培養一批中青年中醫骨干人才，另一方面由名中醫工作室專家團隊對門診和住院腫瘤患者，在疾病的不同階段運用辯證施治，予以中醫藥針對性輔助用藥，取得了良好效果。

6.全院配合，形成合力

發展專科非一個學科帶頭人、一個科室、一個專家所能帶動的，需要舉全院之力。一是明確除需外科手術的腫瘤病人外，所有腫瘤患者集中收治到腫瘤專科；二是要求醫技科在腫瘤的診療方面開展新技術新項目，通過自我開展和項目外包，能夠完成目前腫瘤患者大部分檢測手段，如CT增強造影、冰冷快速切片遠程會議、免疫組化、超聲造影、基因檢測等。同時對于懷疑腫瘤的患者，特事特辦，以最快的速度完成檢測出具結果，方便患者診療；三是加強宣傳，全院職工有義務向周邊群眾宣傳本院專家和特色技術，并介紹腫瘤患者來院就診。

7.開展創建，規范管理

為了更好地促進醫院發展，規范管理工作，自2013年起，我院積極開展等級醫院創建工作，對照標準，以PDCA模式開展創建工作，讓醫院管理更加規范，有效保障醫療安全，并于2017年順利評為二級甲等中醫專科醫院。

綜上，基層醫院特色專科建設成為當前比較重要的課題，應堅持特色并發揮優勢，重點投入與一流接軌，規范管理與科學發展，改變發展滯后的現象，扭轉服務領域萎縮與特色優勢淡化的局面，從而提升基層醫院服務水平與質量。