顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)的治療應(yīng)用新進(jìn)展

黃賽

（廣西梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)外科 廣西 梧州 543000）

從動(dòng)脈瘤的基本病情表征來(lái)講，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤本身屬于典型的血管瘤，此類病癥的根源應(yīng)當(dāng)在于異常性的顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)大，進(jìn)而引發(fā)了突出的動(dòng)脈壁瘤。由此可見(jiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔的突發(fā)出血構(gòu)成了頻率最大的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤誘因。在目前現(xiàn)存的各類腦血管典型病變中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占據(jù)第三位的較高發(fā)病頻率[1]。與傳統(tǒng)的動(dòng)脈瘤手術(shù)方式予以對(duì)比，可見(jiàn)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)體現(xiàn)為更高的成功率與更低的手術(shù)難度，因而值得在現(xiàn)階段的動(dòng)脈瘤手術(shù)中予以推廣運(yùn)用。

1.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)的具體治療應(yīng)用

1.1 球囊與彈簧圈相結(jié)合的栓塞術(shù)

在多數(shù)情形下，對(duì)于寬度較大的動(dòng)脈側(cè)壁腫瘤可以選擇彈簧圈與球囊相結(jié)合的特殊栓塞術(shù)。具體在治療中，球囊結(jié)構(gòu)能夠體現(xiàn)必要的治療輔助性，因而針對(duì)處于急性期栓塞的特殊患者尤其能夠予以適用。醫(yī)護(hù)人員有必要在患者頸部的相應(yīng)位置妥善放置球囊，確保動(dòng)脈瘤的內(nèi)部能夠放置微型導(dǎo)管[2]。

通過(guò)完成上述的放置處理以后，應(yīng)當(dāng)做好封閉瘤頸以及球囊充盈的相關(guān)處理。與此同時(shí)，關(guān)于上述手術(shù)方式還涉及到彈簧圈的選取，確保彈簧圈與球囊側(cè)壁能夠緊密接觸，然后再去松開(kāi)彈簧圈。因此可見(jiàn)，上述手術(shù)方式的基本特征就在于致密填塞動(dòng)脈瘤，進(jìn)而體現(xiàn)為顯著的腫瘤治療優(yōu)越性。

1.2 彈簧圈栓塞術(shù)

截至目前，對(duì)于RSN大于或者等于1.5的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者已經(jīng)能全面適用單純的彈簧圈栓塞方法。具體在栓塞術(shù)的實(shí)踐中，首先需要將導(dǎo)管放置于特定的引導(dǎo)部位上，并且選擇最佳的瘤體治療介入視角。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于微導(dǎo)管塑型的手術(shù)即可予以全面進(jìn)行。同時(shí)，運(yùn)用此類栓塞術(shù)有必要明確動(dòng)脈瘤當(dāng)前所處的位置與形態(tài)特征，確保在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部放入微導(dǎo)管[3]。如果遇到較小的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，那么應(yīng)當(dāng)確保順利纏繞彈簧圈，避免表現(xiàn)為較大的彈簧圈阻力。

1.3 支架輔助的栓塞術(shù)

運(yùn)用支架輔助的動(dòng)脈瘤栓塞治療措施，其主要在于確定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體的精確位置，然后確保在瘤體內(nèi)部送入微導(dǎo)管（運(yùn)用微導(dǎo)絲作為引導(dǎo)）。并且，支架輔助治療還涉及到設(shè)置相應(yīng)的支架，確保動(dòng)脈瘤的頸部可以完全被支架覆蓋。通過(guò)運(yùn)用上述的支架輔助處理以后，就可以把多個(gè)彈簧圈順利置入人體的顱內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)而達(dá)到了動(dòng)脈瘤體的整體填充效果。經(jīng)由造影檢查以后，即可確定支架輔助栓塞術(shù)是否能達(dá)到良好效果。

2.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)用于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的新進(jìn)展

對(duì)于人體器官本身來(lái)講，顱腦構(gòu)成了其中核心器官。截至目前，臨床針對(duì)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已經(jīng)可以靈活選擇多樣化的手術(shù)治療或者保守治療方式。但是相比而言，關(guān)于治療動(dòng)脈瘤如果選擇手術(shù)予以去除，那么此類患者通常將會(huì)面臨突顯的臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。因此在治療動(dòng)脈瘤運(yùn)用的傳統(tǒng)手術(shù)中，關(guān)于開(kāi)顱夾閉術(shù)有必要予以謹(jǐn)慎選擇。與此同時(shí)，多數(shù)患者也傾向于保守治療上述的顱內(nèi)腫瘤。

然而在目前的現(xiàn)狀下，血管內(nèi)的介入栓塞術(shù)正在迅速興起，并且已經(jīng)可以適用于當(dāng)前較多的臨床治療領(lǐng)域。并且，現(xiàn)階段已有較多醫(yī)務(wù)工作人員以及患者都青睞于此種栓塞術(shù)。作為首選性的動(dòng)脈瘤治療手段而言，此類栓塞術(shù)可以顯著減少開(kāi)顱手術(shù)引發(fā)的痛苦感，從而達(dá)到簡(jiǎn)化手術(shù)流程與降低腫瘤治療總體成本的目標(biāo)。

在未來(lái)發(fā)展中，醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)仍需予以深入并且全面的探究。例如在目前看來(lái)，已有很多學(xué)者正在致力于研發(fā)微彈簧與支架相結(jié)合的新型治療術(shù)、球囊再次塑型的治療術(shù)、雙微導(dǎo)管治療以及其他治療措施。經(jīng)由上述的手術(shù)措施優(yōu)化與改進(jìn)，未來(lái)關(guān)于治療并且診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤將會(huì)保證達(dá)到更高的診療水準(zhǔn)，從而顯著拓寬現(xiàn)有的腫瘤治療范圍并且提升患者自身的康復(fù)水準(zhǔn)。

3.結(jié)論

經(jīng)過(guò)上述分析，可以明確顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的根源應(yīng)當(dāng)在于蛛網(wǎng)膜下腔表現(xiàn)為異常出血。并且，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤本身也帶有顯著的病變威脅性與風(fēng)險(xiǎn)性。患者一旦患有此類病癥，則會(huì)存在較大可能傷害到自身生命與自身安全。與此同時(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者通常都會(huì)呈現(xiàn)較快的死亡速度以及較高的病死率。探究其中根源，應(yīng)當(dāng)在于此種病癥將會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈突然破裂或者蛛網(wǎng)膜出血。因此在現(xiàn)階段的臨床實(shí)踐中，關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需要引發(fā)更多關(guān)注。

近些年以來(lái)，臨床領(lǐng)域關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤正在致力于深入探究，在此前提下誕生了多樣化的介入手術(shù)方案。但是相比來(lái)講，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)并不會(huì)顯著傷害到人體血管或者其他人體組織，因而在整體上表現(xiàn)為較小的組織損傷與較為簡(jiǎn)單的介入手術(shù)操作。同時(shí)，運(yùn)用上述的介入栓塞術(shù)還能保證達(dá)到更少的手術(shù)并發(fā)癥與更高的栓塞術(shù)成功概率。未來(lái)在該領(lǐng)域的臨床實(shí)踐中，關(guān)于血管內(nèi)介入栓塞術(shù)仍然需要予以全方位的靈活運(yùn)用。