早期康復在重度顱腦損傷治療中的運用

曹彩云

（廣東省工傷康復醫院顱腦損傷康復科 廣東 廣州 510440）

重度顱腦損傷是對患者生命安全有較強威脅性的病癥，具有極高的致殘率和致死率，早期康復治療能夠給重度顱腦損傷患者的預后提供較好的幫助，促進其病情好轉。應用早期康復治療給重度顱腦損傷患者提供護理干預，可以給予患者全面且優質的治療，改善患者的身體健康，預防患者關節痙攣、昏迷等癥狀，提高臨床治療的效果[1]。為了具體分析早期康復在重度顱腦損傷中的效果，本文選取2016年10月—2018年10月我院收治的重度顱腦損傷患者88例作為對象，分為觀察組和對照組進行討論，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月我院收治的重度顱腦損傷患者88例隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者44例，女性20例，男性24例，年齡23～74歲，平均年齡（51.74±4.28）歲；對照組患者44例，女性21例，男性23例，年齡24～72歲，平均年齡（52.23±3.75）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規治療，根據患者顱腦損傷的程度及部位為患者進行對應的脫水、降壓、消炎、止血等治療，治療過程中注意維持患者體內水電解質及酸堿平衡，給患者提供足夠的神經營養[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規降壓、止血治療的基礎上進行早期康復治療，在患者生命體征基本平穩，無神經系統體征的進展時，給予患者康復治療。①促醒。對昏迷患者進行促醒治療，通過聲音、觸覺、味覺等刺激對患者進行刺激，幫助激活患者大腦皮層，促進其病情好轉[3]。②高壓氧療。可以根據患者病情要求盡早為患者提供高壓氧療治療，通過高壓氧療改善患者身體的血氧平衡，優化患者大腦氧氣代謝。③電刺激。給予患者適度的電刺激，利用專門的電療儀對患者進行適度的電刺激，改善患者肢體關節功能，電刺激過程中注意配合對患者肢體進行按摩和推拿，促進其肢體功能恢復。④體位。糾正患者的修養體位，通過良好的肢體擺放預防其關節痙攣[4]。⑤康復訓練。患者的康復訓練應當循序漸進，從床上被動鍛煉開始，由專門的醫護人員為患者進行輔助運動、主動運動，并逐漸的擴展到走路訓練、樓梯訓練等。在為患者進行運動指導的同時，也應當對其生活能力進行適度的訓練，在患者身體恢復較好的情況下，指導患者自主進行穿衣、梳頭、進食等，幫助重度顱腦損傷患者恢復生活能力。

1.3 觀察指標

使用Fugl-Meyer評分表對患者肢體功能進行評分，患者生活能力評估使用ADL量表進行評定，得分越高患者的恢復情況越好；記錄兩組患者護理期間的并發癥情況，了解患者的并發癥率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 Fugl-Meyer及ADL評分

觀察組患者治療前Fugl-Meyer評分、ADL評分分別為（36.62±3.55） 分、（42.84±3.91） 分，治療后分別為（55.61±5.48）分、（74.53±6.21）分；對照組治療前Fugl-Meyer評分、ADL評分分別為（35.78±3.54）分、（43.20±3.96）分，治療后分別為（44.73±5.23）分、（60.85±5.42）分。觀察組患者的肢體功能及生活質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥率

觀察組患者治療期間出現并發癥3例，并發癥率6.82%；對照組治療期間出現并發癥14例，并發癥率31.82%。觀察組患者并發癥率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

重度顱腦損傷是比較嚴重的腦部損傷疾病，患者由于重度顱腦損傷常見肢體功能發生障礙，影響其生活和工作，為此在臨床治療中應當根據患者病情的特點，盡早為患者開展康復治療改善患者的生活質量。早期康復治療的應用能夠更加及時、高效的幫助患者恢復健康，通過早期的促醒治療、氧療、電刺激等治療，有利于幫助患者恢復意識和知覺，為后續康復訓練創造條件，而循序漸進的康復訓練以及生活能力鍛煉能夠讓患者的肢體功能得到進一步恢復，幫助患者逐漸恢復生活自理能力，改善患者的生活質量水平。本次觀察組患者接受了早期康復治療，對照組未接受康復治療，結果顯示，觀察組患者的肢體功能及生活質量評分優于對照組，觀察組患者并發癥率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，早期康復在重度顱腦損傷治療中具有良好的作用，能夠改善患者的相關癥狀，提升患者身體功能和生活質量，臨床應用效果良好，值得推廣。