社區醫院加強抗菌藥物管理的意義及策略探究

莊曉惠

（無錫市惠山區洛社鎮社區衛生服務中心 江蘇 無錫 214187）

基層醫院在抗菌藥物使用中，存在不合理用藥、濫用等問題，導致抗菌藥物用藥安全。社區作為重要的基層醫療服務機構，抗菌藥物的使用頻率高、數量大、種類多，進一步要求強化抗菌藥物規范化管理的重要性。

1.社區醫院加強抗菌藥物管理的意義

社區醫院作為重要的基層醫療服務機構，抗菌藥物的使用種類多、數量較大，從用藥管理而言，加強抗菌藥物管理是科學用藥的內在要求，是降低耐藥性的重要保障。因此，對于社區醫院而言，加強抗菌藥物管理，具有以下幾點意義。

1.1 加強抗菌藥物管理是規范用藥的內在要求

抗菌藥物是常用的臨床藥物，科學規范的用藥標準，要求強化抗菌藥物管理，提高抗菌藥物的用藥療效。首先，基層醫院抗菌藥物使用種類多、數量大，規范的用藥管理，能夠進一步科學用藥，保障基層醫療服務的安全性。特別是社區醫院醫療技術條件有限，抗菌藥物使用頻率高，進一步要求加強抗菌藥物規范化管理的必要性；其次，抗菌藥物副作用明顯，濫用抗菌藥物，會對患者形成較大影響。再次，社區醫院醫生規范用藥意識淡薄，抗菌藥物濫用、不合理用藥問題比較突出，強化抗菌藥物管理能夠提高醫生規范用藥意識，形成規范化、制度化抗菌藥物管理。

1.2 加強抗菌藥物管理是降低耐藥性的重要保障

加強社區醫院抗菌藥物管理，是降低抗菌藥物耐藥性問題的重要措施。首先，社區醫院抗菌藥物管理環境欠缺，加強抗菌藥物管理建設，能夠進一步創設良好的管理環境，進一步實現抗菌藥物的制度化管理；其次，抗菌藥物使用中耐藥性問題已成為重要的用藥安全問題，社區醫院在抗菌藥物管理中，要注重藥物耐藥性問題，提高抗菌藥物的用藥安全；再次，保障用藥安全是社區醫院強化抗菌藥物管理的重要目標，要求科學、規范用藥，有效降低當前基層醫院抗菌藥物濫用導致耐藥性問題，提高基層醫療服務質量。

2.社區醫院抗菌藥物使用管理中存在的問題

從實際來看，社區醫院抗菌藥物使用管理存在諸多問題，具體而言，社區醫院抗菌藥物使用管理中存在以下幾點問題。

2.1 用藥安全意識淡薄，抗菌藥物使用不合理

社區醫院在抗菌藥物規范使用中，缺乏安全用藥意識，不合理用藥問題比較突出。具體表現為：（1）無適應證用藥，造成抗菌藥物大規模濫用，形成患者二重感染等問題；（2）聯合用藥不適宜，在缺乏明確指征的情況之下，盲目使用抗菌藥物，導致藥物毒副作用增加；（3）用藥起點高，過多的使用抗菌藥物，導致耐藥性問題比較突出。因此，社區醫院作為重要的基層醫療服務機構，規范化用藥管理，是提高抗菌藥物使用管理的重要保障。

2.2 抗菌藥物管理不到位，缺乏監督管理力度

在抗菌藥物監督管理中，缺乏監督管理力度，以至于一些醫護人員抗菌藥物使用不合理，存在較大的隨意性。首先，基層抗菌藥物監督管理工作欠缺，抗菌藥物用藥管理存在空白區；其次，醫護人員抗菌藥物使用知識欠缺，用藥不合理性問題，成為抗菌藥物管理所面臨的突出問題；再次，尚未形成良好的監督管理環境，醫護人員參與意識淡薄，導致抗菌藥物監督管理流于形式，難以形成有效管理力度。因此，應強化監督管理力度，進一步創設抗菌藥物管理環境，提高抗菌藥物用藥安全。

3.社區醫院加強抗菌藥物管理的策略

社區醫院在強化抗菌藥物管理建設中，應優化基層醫院抗菌藥物管理環境，通過制度化管理建設，實現抗菌藥物分類管理。具體而言，社區醫院加強抗菌藥物管理，可從以下幾點展開。

3.1 優化抗菌藥物管理環境，建立規范化管理制度

社區醫院在抗菌藥物管理中，應轉變傳統管理實現，提高抗菌藥物管理力度。首先，社區醫院要認識到抗菌藥物規范化管理的重要性，通過提高組織領導、宣傳教育引導，進一步夯實抗菌藥物規范化管理環境；其次，要建立規范化管理制度，以制度規范抗菌藥物使用行為，解決社區醫院抗菌藥物濫用、不合理性使用等問題；再次，明確管理職責，提高抗菌藥物監督管理工作。由于社區醫院抗菌藥物使用種類與數量較多，應強化監督管理工作建設，全面提高社區醫院抗菌藥物管理力度。

3.2 推進抗菌藥物分類管理，實現抗菌藥物科學使用

在抗菌藥物管理建設中，社區醫院要加快推進抗菌藥物分類管理工作，實現抗菌藥物科學使用。一是要提高抗菌藥物使用管理的科學性，積極推進抗菌藥物分類管理，嚴格抗菌藥物使用標準，做到用藥具有針對性，能夠按適應證用藥；二是嚴格落實抗菌藥物三級分類管理，根據療效、細菌耐藥性和安全性，做到分級管理，有效保障抗菌藥物的用藥安全；三是社區醫院要轉變傳統思想，在抗菌藥物管理中堅持用藥安全原則，嚴格控制用藥規范，確保分級管理的有效性。

3.3 強化醫護人員教育培訓，確保抗菌藥物規范管理

基層社區醫院醫護人員思想意識淡薄，抗菌藥物使用缺乏規范引導。為此，一是要加強對醫護人員的教育培訓，提高對抗菌藥物使用知識的認知水平，進一步做到用藥規范；二是建立完善的考評機制，強化抗菌藥物監督管理力度，并將考核結果與薪酬待遇、職務晉升和職稱評定等掛鉤，從源頭上規范抗菌藥物使用管理；三是建立教育培訓制度，不定期開展教育培訓活動，提高醫護人員抗菌藥物規范使用。

4.結語

社區醫院抗菌藥物管理，著力點在于夯實三個面的工作：一是優化抗菌藥物管理環境，建立規范化管理制度；二是推進抗菌藥物分類管理，實現抗菌藥物科學使用；三是強化醫護人員教育培訓，確保抗菌藥物規范管理。