陜西 牽頭打造藥械帶量采購省際聯盟

自2018年5月1日起，國務院決定對進口抗癌藥品實行零關稅。如何讓進口抗癌藥品降稅政策效果盡快體現在藥品銷售的價格端？根據國家衛生健康委和國家醫療保障局的要求，各省（區）要組織開展專項采購工作。2018年8月，陜西、內蒙古、甘肅、青海、寧夏、新疆、湖南、遼寧、黑龍江、廣西、貴州、海南、吉林、山西共同組成14個?。▍^）進口抗癌藥品省際采購聯盟，發揮聯盟的市場規模和技術優勢，共同開展進口抗癌藥品聯合議價工作。

省際聯盟水到渠成

早在2015年，陜西省就在全國率先開展了高值醫用耗材陽光采購，按照全國最低價限價掛網、醫療機構陽光采購、價格動態調整的辦法，完成了13大類高值醫用耗材陽光采購工作，平均降幅達到18.37%，有91.6%的品種價格在全省最低價的基礎上進一步降低。

2016年年初，陜西省又提出了跨省開展醫用耗材采購數據共建共享的設想，得到了內蒙古、四川、寧夏3?。▍^）的積極響應和支持，4?。▍^）于當年9月在西安市正式簽署了《陜川蒙寧醫用耗材數據共建共享合作協議書》。隨后，其他省（區）相繼加入，逐漸形成了省際醫用耗材采購聯盟，這也是國內醫用耗材領域成員數量最多、采購體量最大的一個采購聯盟。

2018年7月，國家醫保局和國家衛生健康委要求各省對抗癌藥品開展專項采購后，陜西省提出了用省際聯盟開展專項議價的設想，得到了各聯盟成員的一致響應。

統一規則 公平公正

14省聯盟議價提出了明確的5條議價規則：采購周期不低于一年；議價價格應不高于全國最低價，與周邊國家和地區醫院采購價格差異不能過大，亦與同通用名、同劑型、同規格的國產廠家藥品的價格差距不能太顯著；對議價成功的產品，各聯盟省份同時掛網執行議價結果，聯盟省份各公立醫療機構不再與企業進行議價；聯盟內各公立醫療機構在采購相應藥品時，實行單獨核算；采購價格只適用于聯盟內各成員省份，原則上不向聯盟外成員提供。

聯盟以財政部、海關總署、稅務總局、國家藥品監督管理局《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》中公布的103個進口抗癌藥品制劑目錄為基礎，確定聯盟議價目錄。陜西省公共資源交易中心對議價企業和產品的資質進行審核、公示，并收集整理了相應藥品在聯盟省份最低價格、全國最低價格、周邊國家和地區價格，以及國產藥品的全國價格情況，專門開發了議價軟件，供議價使用。

2018年9月，聯盟在西安組織開展了面對面議價，各聯盟成區選派3名～4名議價代表，并推薦其中一人為組長。議價分為6個組，每組7名議價代表、2名工作人員、2名監督員、若干名巡視員。

為保證議價的公平公正，采取4個隨機原則：議價組長由各省區推薦組長隨機抽；議價代表分組由組長隨機抽；議價、監督員由議價組長隨機抽；議價產品分組由議價生產企業隨機抽。

2018年10月20日聯盟成員同時對議價結果公示7天后，11月8日在14個?。▍^）共同公告了議價結果。本次議價結果與14?。▍^）現行掛網價格相比，平均降幅為11.3%。57個申報議價的產品中，議價成功47個，成功率達82%。依據2017年采購量測算，每年可為聯盟省份節約采購資金0.91億元。進口抗癌藥品省際聯盟專項采購工作在業界引起了極大反響，也探索和創建了一條跨?。▍^）聯合議價采購的新模式。