大醫院要告別“各自為戰”局面

近日，在《中國醫院院長》雜志社主辦的第十二屆中國醫院院長年會上，與會專家聚焦“系統融合與價值再造”，探討未來十年醫院發展的方向和重點。

醫院的發展，必須放在深化醫藥衛生體制改革的整體進程中考慮。國家衛生健康委體制改革司司長梁萬年認為，要進行資源的優化布局，使醫療衛生資源在數量、結構上有效適應老百姓需求，具體包括存量資源的均衡化和增量資源的發展，將現有服務體系向上、向下進行延伸；要繼續強基層，做到大病不出縣，縣級強、鄉級活、村級穩；要加快構建分級診療制度，包括推進醫聯體建設、家庭醫生簽約服務和遠程醫療；要加強社會辦醫，解決社會力量辦醫的痛點和堵點，做好醫療質量與醫療安全的監督管理；要強化預防、健康教育和健康促進等。另外，醫療機構的收入結構需要優化，要在藥價虛高方面發力，推進實施國家基本藥物制度、健全現代醫院管理制度、醫保制度改革等。

下一個十年，大型公立醫院應朝著什么方向發展？國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝認為，三級公立醫院既要提高內涵建設，找準功能定位，又要告別各自為戰的局面，形成醫聯體，通過網格化的醫聯體布局，創建優質高效的醫療衛生服務體系。中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰則以呼吸專科醫聯體為例，介紹了創建專科醫聯體的理論與實踐。他建議，應針對我國疾病防治需求與學科發展不平衡、不充分之間矛盾突出的國情，充分整合、統籌、優化存量資源，推動提高存量醫療資源的效能、質量，之后再增加數量，設計、構建優質高效的專科醫療體系，建立專科患者就醫及轉診通道，提升國家醫學學科整體水平。

隨著國家醫療保障局的成立，醫療服務價格、藥品招標采購、醫院監管、醫保支付方式等管理職能均發生了轉變，對于醫院發展來說可謂影響重大。中國勞動和社會保障科學研究院院長金維剛介紹，新時代醫保改革的重點任務包括全面推進醫保支付方式改革，重點推行按病種付費方式，積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，大力推行職工醫保門診統籌，促進職工醫保個人賬戶改革，完善醫療保險籌資機制，建立市場化的藥品和醫療服務價格形成機制，職工生育保險與醫療保險合并實施，開展建立長期護理保險制度試點等。同時，新時代醫保改革的發展趨勢應為：建立統一的全民醫療保障制度并逐步實現全國統籌，建立多層次的醫療保障體系，醫保住院統籌與門診統籌統一，健全醫療保障法治體系等。

對于國家醫療保障局將如何影響醫院運行管理？福建省醫療保障局局長詹積富認為，要以醫保為基礎，處理好3種關系，即醫保與醫藥的關系，醫保與醫療的關系，基本與非基本的關系。基于此，通過醫保政策調整優化醫療收入結構，通過醫保支付方式改革調節醫療服務市場，通過醫保全程監管規范醫療服務行為。

據了解，本次會議共開設40余場尖峰對話、主題論壇、案例精講等，邀請400位重量級演講嘉賓，超過8000位醫院院長參會。