“五個更加”推動“六大制度”

2018年12月26日，國家衛生健康委在廣東省廣州市召開新聞發布會，介紹廣州等多地深化醫改典型經驗做法。會上，國家衛生健康委體制改革司監察專員姚建紅全面總結了我國2018年深化醫改主要成效。

姚建紅用“5個更加”概括各地各部門對黨中央國務院決策部署落實情況：思想認識更加統一。組織領導更加有力，黨政主要領導同志親自抓改革，由黨委或政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長。財政保障更加到位，中央和地方不斷加大投入力度，有力地支持衛生健康事業改革與發展。政策設計更加完善，圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管5項制度建設，基本搭建完成政策框架體系。改革成效更加明顯，各地協調推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，醫改重點舉措不斷落細落小落實，群眾更多享受到改革帶來的實惠。

據了解，2018年，我國深化醫改各項重點工作均取得階段性進展。分級診療制度建設有序推進。建立醫聯體績效考核制度，引入第三方評估，引導公立醫院主動下沉資源。推廣廣東“一類保障、二類管理”和山西醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化等基層綜合改革經驗，推動建立優質高效的醫療衛生服務體系。規范遠程醫療服務，推動持續健康發展。做實做細簽約服務，家庭醫生簽約服務提質增效。

現代醫院管理制度逐步建立。公立醫院黨建持續加強。以公益性和運行績效為核心，推進公立醫院績效考核。逐步理順醫療服務比價關系。對取消藥品加成評估整改，鞏固破除以藥補醫成果。

中國特色醫療保險制度逐步完善。基本醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。城鄉居民基本醫保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元。城鄉居民基本醫保制度基本整合。跨省異地就醫定點醫療機構數量不斷增加。推動開展按病種、按人頭、按服務單元等支付方式改革。

藥品供應保障制度日益完善。出臺《關于完善國家基本藥物制度的意見》并印發2018版國家基本藥物目錄。發布有關鼓勵仿制的藥品目錄清單，建立《中國上市藥品目錄集》。加強仿制藥技術攻關，加快推進仿制藥質量和療效一致性評價工作，促進仿制藥替代使用。實行進口藥品零關稅，推進醫保目錄內抗癌藥集中采購。對17種抗癌藥開展醫保準入談判。搭建短缺藥品信息直報系統，保障短缺藥品供應。進一步完善優先審評審批制度，明確對具有明顯臨床價值的創新藥和臨床急需、市場短缺藥品優先審評審批。

綜合監管制度加快建立。全行業綜合監管和國家監督抽查同步開展。部署開展打擊騙取醫療保障基金專項行動。加快推進醫保智能監控。基層醫療服務能力有效提升。建立完善醫師區域注冊制度，鼓勵醫師多點執業。落實項目資金，對基層醫療衛生從業人員開展能力和技能培訓。制定鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準和評價指南，開展“優質服務基層行”活動，對照標準提升服務能力和改善服務質量。基層醫療服務能力有效提升。建立完善醫師區域注冊制度。制訂鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準和評價指南，開展“優質服務基層行”活動，對照標準提升服務能力和改善服務質量。