炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床觀察

尹才芳 劉國江 何強

(宜賓骨科醫院 四川 宜賓 644000）

冠心病心律失常屬于臨床常見心臟疾病，氣短、胸悶等均為患者主要臨床癥狀，病情較嚴重者甚至會直接猝死。

單純西藥治療只能暫時緩解患者臨床癥狀，并不能從根本上治療該病，且長期服藥，會導致一系列毒副作用，嚴重影響患者康復。近年來隨著我國傳統醫學的不斷發展和完善，研究證明中醫在預防和治療冠心病心律失常方面取得的療效十分顯著[1]，基于此，本文旨在研究對冠心病心律失常患者實施炙甘草湯加減治療的效果比較觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年3月-2019年1月收治的冠心病心律失常患者51例，隨機分為兩組；其中觀察組（n=25）：男13例，女12例，年齡53～86歲，平均（69.78±10.48）歲。對照組（n=26）：男15例，女11例，年齡54～86歲，平均（69.79±10.25）歲。對比分析兩組患者一般資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規西藥治療：口服0.2g胺碘酮（國藥準字H41021592，河南天方），餐后服用，0.2g/次，3次/d。治療1周后藥量逐漸減至2次/d，2周后1次/d。連續治療3周為1療程，共2個療程。

觀察組：炙甘草湯加減治療：基本方劑：炙甘草30g、生地30g、丹參20g、葛根15g、黨參15g、阿膠10g、麥冬10g、桂枝10g、生姜6g、大棗4枚；上述藥物配水450ml煎煮后服用，1劑/天，早晚分服，治療3周。

加減治療：若患者失眠嚴重，加棗仁20g、遠志10g；若患者陰虛火旺，加知母10g、黃柏10g；若患者心陽虛衰，加西洋參15g、附子10g；若患者氣滯胸悶，加瓜蔞20g、薤白10g。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比治療前后兩組臨床癥狀積分[2]；分值為0～9分，得分越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比臨床癥狀積分

經治療后觀察組臨床癥狀積分顯著較對照組低，P＜0.05。見表。

表 兩組臨床癥狀積分對比（±s，分）

組別n胸悶氣短機體乏力心悸治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組257.23±0.262.00±0.157.00±0.451.65±0.367.15±0.221.1 1±0.12對照組267.12±0.364.15±0.257.12±0.364.56±0.587.11±0.153.85±0.58 t 1.2 46637.05441.053621.42540.761223.1407 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

冠心病心律失常屬于臨床常見病，細胞內鈣增高、低鉀、腎上腺素增高、酸中毒等因素共同作用下便可誘發該病，若治療措施不科學或經久不愈，則會嚴重影響患者身體健康和生活質量，因此臨床治療措施至關重要。胺碘酮屬于第三代抗心律失常藥物，阻滯鈉鈣離子通道、減慢房室傳導為該藥的主要作用，并且可以終止房室激動、抑制外向電流。但該藥在發揮上述藥效的同時會擴張周圍血管，產生負性肌力作用，從而引起心功能不全。

祖國醫學將心律失常歸屬于“心悸”范疇，認為該病主要是由于氣血虧虛所導致的，患者主要臨床表現即為心神不寧，該病會導致患者血運不暢以及心脈阻滯，所以臨床治療該病，應以益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀為主。本文所用的炙甘草湯主要由炙甘草（君藥）[3]等藥材組成，其中炙甘草可以補中益氣，麥冬、生地、阿膠共具滋心液、養心血之效；大棗可以氣養血，而桂枝則可發揮溫經通脈的作用，生姜則能溫通血脈；上述諸藥聯用，共奏行氣止痛、振奮心陽的作用。

綜上，冠心病心律失常采用炙甘草湯加減方劑治療效果顯著，臨床應用價值較高。