介入治療下肢動脈硬化閉塞癥療效分析

逄曉軍 趙作藹 張杰 戰激光（通訊作者）

（1 中國人民解放軍聯勤保障部隊第970醫院血管外科 山東 煙臺 264000）

（2 煙臺市福山區德河社區衛生服務站 山東 煙臺 264000）

隨著我國社會經濟的不斷發展進步，人們生活水平變得越來越好，老年人口在總人口中的比例不斷上升，使得下肢動脈硬化閉塞癥的發病率也呈逐年上升趨勢[1]。臨床表現為患肢感覺麻木、疼痛、間歇性跛行以及趾或足發生潰瘍或壞死等癥狀。本文主要探究分析介入治療對下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年4月-2018年11月進行治療的下肢動脈硬化閉塞癥的患者做為此次研究的觀察對象，根據不同的治療方法分為對照組和觀察組各60例。對照組采取常規保守治療方式，觀察組采取介入治療方式。

對照組男39例，女21例，年齡66～78歲，平均年齡（68.37±5.88）歲，病程5～23個月，平均（13.67±4.28）個月。

觀察組男38例，女22例，年齡67～78歲，平均年齡（68.89±5.42）歲，病程6～23個月，平均（13.53±4.40）個月。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。兩組患者及患者親屬均對本次研究知情且簽署同意書，經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規保守治療：為改善患者身體的微循環狀態，對患者進行降血壓、降脂等保守治療，同時給予抗感染及營養神經類藥物治療。

觀察組采取介入治療：手術前連續2天對患者進行氯吡格雷（75mg）和阿司匹林（100mg）溶片口服。給予患者經皮腔內血管成形術治療，對患者實施局部麻醉后，取平臥位，根據術前CT及MRI影像顯示，選取合適穿刺點，穿刺完成后置入導管鞘，并置入導管與導絲，行雙側髂動脈與腹主動脈造影，確定病變程度和范圍后，從動脈狹窄與閉塞段穿過導絲，改用硬導絲。根據狹窄的程度，選取直徑不同的球囊進行擴張。擴張結束后，行造影復查，確認血管通暢，退出導絲與導管。手術后指導患者進行抗凝治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效（顯效、有效、無效）、病死率與截肢率以及踝肱指數。

治療后，患者癥狀消失，血管狹窄程度＜30%，無并發癥發生為顯效。治療后，患者癥狀有所改善，30%＜血管狹窄程度＜50%為有效。治療后，患者癥狀無改變甚至加重為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

對照組60例患者中顯效、有效、無效分別為：28（46.67%）例、19（31.67%）例、13（21.67%）例，總有效率為78.33%。

觀察組60例患者中顯效、有效、無效分別為：37（61.67%）例、20（33.33%）例、3（5.00%）例，總有效率為95.00%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的病死率與截肢率

對照組60例患者中出現8例死亡、5例截肢，病死率為13.33%，截肢率為8.33%。觀察組60例患者中出現1例死亡、1例截肢，病死率為1.67%，截肢率為1.67%。觀察組患者的病死率與截肢率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的踝肱指數

對照組術前患者踝肱指數為（0.42±0.11），觀察組術前患者踝肱指數為（0.44±0.13）。

對照組術后患者踝肱指數為（0.48±0.32），觀察組術后患者踝肱指數為（0.88±0.39）。術前兩組患者踝肱指數差異無統計學意義（P＞0.05），術后，觀察組踝肱指數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

下肢動脈硬化閉塞癥是一種老年多發性疾病，是因為下肢動脈粥硬化斑塊的形成，引發了下肢動脈狹窄、閉塞，繼而導致的肢體慢性缺血[2]。與常規保守治療相比，介入手術治療更具優勢：手術創口極小。通過影像設備對病灶部位進行觀察引導，具有較高的定位準確性。手術操作性強，安全性較高，由于本次研究中患者均為年齡較高的老年患者，而介入治療患者只需局部麻醉即可，大大減小了全麻的危險性。本文研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率（95.00%）高于對照組（78.33%）。且觀察組患者的病死率（1.67%）與截肢率（1.67%）也顯著低于對照組的病死率（13.33%）與截肢率（8.33%）。術后踝肱指數也是觀察組（0.88±0.39）優于對照組（0.48±0.32）。綜上研究表明，介入治療在治療下肢動脈硬化閉塞癥中具有顯著的效果及優勢，值得臨床推廣。