手術室護理工作應激源及對策分析

覃華鳳

（桂林醫學院第二附屬醫院手術室 廣西 桂林 541199）

隨著生活質量水平的提高和健康需求的增加，人們對醫院護理工作的要求也越來越高，醫院為了樹立良好的形象，提高護理質量，對護士的要求也不斷增多，特別對于手術室護理工作來說，護士具有較大程度的心理壓力[1]。因此，尋找手術室護理工作的應激源，制定相應的對策顯得格外重要。

1.應激行為

應激和壓力的意思相近，廣義來說應激概念在不同的場合意思也不同，比較復雜。而在醫學護理中，應激具體指的是護士因為各種因素對心理、生理產生的影響，從而使機體狀態失衡，出現不適應的狀況[2]。引發這種情況的因素，就被稱為應激源，會給護士帶來心理壓力，因此，需要對應激源進行分析研究，減少護士的應激水平[3]。

2.手術室護理工作應激源分析

2.1 工作應激源

護士工作比較繁瑣，而且護士特別容易受環境方面的影響。護士一般需要隨叫隨到，工作時間概念較弱，護士會處于精神緊張的狀態，從而在護理工作上易發生應激。據相關研究顯示，在手術室護理工作中，產生應激的主要因素是生活無規律、工作缺少安全感、精神高度緊張等[4]。除此之外，最主要的應激源是超負荷的工作量。和普通護士相比，手術室護士更加可能出現工作應激。原因主要有以下兩點。（1）手術室內儀器設備較多，這給手術室護士帶來了更高的要求和挑戰，護士必須具有熟練的專業知識和能力，較高的專業綜合素養才能做好護理工作。護士工作量被迫增加[5]。（2）手術室與普通病房不同，手術室的護理工作節奏快且比較復雜，患者時常會出現呻吟、死亡等情況。醫療器械也比較多，手術室環境比較擁擠。而且，手術室都處于24 h封閉狀態，無法進行空氣流通。這些情況都會給手術室護士帶來巨大的心理壓力，容易造成緊張煩躁等應激源的產生[6]。（3）手術室護理工作的性質及特點決定了手術室護士的巨大工作壓力。手術室護士要樹立緊急意識，護士和醫生的配合程度對手術效果產生著至關重要的影響。這就要求手術室護士不僅要做到反應快, 還要做到眼快、手快、腳勤, 這樣手術室護士經常那個處于高度緊張狀態, 心理壓力加重。

2.2 護士自身應激源

應激產生和護士自身也有這密切的聯系。有專家提出，不同的人對同一應激源得反應也存在差異。現在的護士具備比較強的專業素養，但心理承受方面是弱項，容易出現抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒。心理承受程度比較差，就容易造成心理壓力，從而出現應激反應[7]。另外，當護士價值觀和要求發生沖突時，也會造成一定的心理壓力。另外，高學歷也會帶來高壓力，根據相關研究顯示, 護士的學歷在大專及以上，在工作時間分配上,資源管理、工作環境、人際關系方面感受壓力會更大。很多相關研究中顯示，護士的學歷也是產生應激源的重要因素之一,最突出表現在大專及以上學歷的護士群體。手術室護士以大專及以上學歷為主,提高的學歷增加了護士的自尊心,也提升了對自己的晉升和崗位設置的期望。但在手術室實際護理工作中,學歷高低與崗位分工、工作待遇的區別并不明顯, 導致了現實與理想的明顯矛盾，使高學歷手術室護士具有更大的壓力，從而轉化為應激源。除此之外，應激源的產生和護士年齡與護齡也有著重要的影響, 據研究表明，35歲～45歲的護士感到壓力最大,其次是25歲～34歲。護齡在5年～10年的護士工作壓力程度最強,因為這個階段的護士工作經驗相對豐富,作為科室專業骨干,面臨著培訓、學習、晉升等多方面壓力,且對手術室職業風險意識相對較高。同時,她們大多已婚,需要面臨著承擔家庭及子女教育等壓力。比較年輕的護士因為工作年限短,對于特殊事件的應急處理、復雜病情的判斷等方面的能力不足,與病人及家屬的溝通技巧也不如年長的護士,對不同病人缺乏理想的協調能力,這些原因都可能是手術室應激源產生的根源。

2.3 社會應激源

據相關調查研究顯示，護士職業的認可程度比較低，薪資也比較低，工作繁瑣。患者家屬容易將情緒發泄到護士身上，這就會給護士帶來心理壓力，出現應激源[8]。護士在工資待遇少的情況下，得到的尊重還遠遠低于醫生，服務性質比較大，而且護士的工作較為辛苦，護士心理會產生極大的落差，從而產生應激源[9]。

3.手術室護理工作應激對策

3.1 降低工作負荷，建立合理工作制度

工作環節繁瑣導致護士的高負荷，因此，從根源出發，醫院應該擴大護士的招聘，增加流傳，減少工作量[10]。同時招聘護工，來負責一些專門的工作，比如設備的管理、給病人擦拭身體等。在這樣的條件下，護士用于本職工作的時間比較多，可以充分了解患者的需求，提高護理質量[11]。如果手術室護士的工作強度過高，醫院要及時根據實際情況進行調整，利用輪轉機休假的方式讓護士充分調節心理狀態，保持良好的身體狀態[12]。一方面要降低手術室護士的工作負荷，另一方面要為創建良好的工作氛圍。創建良好的工作氛圍首先要維持手術室環境干凈整潔[13]。然后，要及時對手術室進行通風處理，可以安裝空氣凈化裝置，來促進空氣的流通，減少空氣中的氣味。提高護士的舒適度，從而減小心理壓力，提升護理質量[14]。

3.2 組織培訓學習，提升護士素質

在所有的護理工作中，手術室護理工作是節奏最快且最為復雜的。在風險較高的同時，挑戰性也較大。因此，醫院和科室必須定期組織針對手術室護士的專業培訓學習，幫助護士掌握更加完善的護理知識，適應快節奏的工作及環境，更好的為患者服務，滿足患者的根本需求[15]。除了專業知識之外，另外，還應該注重對手術室護士的心理培訓，提高護士的心理承受能力。護士應當掌握一些心理調節的方法，比如睡眠、鍛煉、深部肌肉松弛法、深呼吸、視覺放松法、自我放松法等[16]。醫院要建立合理的薪酬制度，適當體現高學歷與低學歷的差異，同時應建立合理的晉升制度和獎勵制度，減少手術室護士的擔憂，減少應激源，提高工作積極性。

3.3 提高護士支持度，增加社會認可度

據相關研究顯示，提升護士心理水平的關鍵措施是醫院的護士支持。因此，醫院應建立完善合理的醫護人員支持系統[17]。為了提升支持度，醫院可以建立心理課堂、心理咨詢室、構建護士減壓中心等方式來緩解護士的巨大心理壓力，在緊張工作之余，讓護士合理調節心理狀態。除此之外，醫院要詳細掌握每位護士的家庭心理等具體情況，當護士遇到問題時，醫院要進行適當的人文關懷，對護士進行幫助，給護士提供有力的支持，提高護士的工作積極性。據專家指出，社會對護理工作的認可度對緩解護士的焦慮情緒具有重要的意義，減少或避免應激反應[18]。因此，醫院應通過教育以及宣傳等方式，向社會包括患者家屬說明護士的重要性，增加社會認可度，讓社會更加關注及尊重護士，配合護士的工作。醫院還應該對護士進行定期的物質獎勵以及精神獎勵，讓護士得到的回報和付出的勞動成正比，來達到提高護士工作積極性的目的。

綜上所述，可以看出在手術室護理工作中，護士的應激源主要為工作環境、自身心理、社會認可等方面。特別對于手術室來說，護理工作至關重要，減少護士的應激反應對手術和患者來說至關重要。本文針對應激源而提出解決對策，希望減少護士的應激反應，提升手術室護理整體質量。