加味陽(yáng)和湯治療凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證臨床療效評(píng)價(jià)

黃銀弟

（樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院320診室 四川 樂(lè)山 614000）

凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證在中醫(yī)治療中屬于即為常見(jiàn)的疾病，根據(jù)筆者收集的不完全臨床統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來(lái)我國(guó)凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證發(fā)生率有所上漲[1]。凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證在中醫(yī)治療中，常用治療方式為中藥治療，常用藥方為加味陽(yáng)和湯[2]。為了調(diào)查加味陽(yáng)和湯實(shí)施效果，在本文中選取50例患者分別進(jìn)行中醫(yī)中藥治療以及口服藥物治療，具體實(shí)施情況筆者在如下的文章中將詳細(xì)的描述，見(jiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以抽簽的方式選取在本科室進(jìn)行凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證治療的50例病例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年3月-2017年11月。根據(jù)隨機(jī)的方式將病例分為參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。參考組13男性、12例女性，年齡最低42歲，最高69歲，平均年齡為55.5±1.5歲。實(shí)驗(yàn)組12例男性、13例女性，年齡最低41歲，最高70歲，平均年齡55.5±1.5歲。兩組病例一般資料均無(wú)顯著差異，且P＞0.05。

1.2 方式

參考組采用的治療方式為常規(guī)治療，即為塞來(lái)昔布膠囊口服治療，每d/1次。

實(shí)驗(yàn)組在參考組治療基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)中藥治療，藥方如下：生甘草5g、白芍藥20g、川芎12g、丹參25g、麻黃10g、炒白芥子12g、鹿角膠20g（烊化服）、炮姜炭12g、肉桂12g（后下）、熟地黃30g，將上述中藥用水煎服，每d/1劑，分早中晚三次服用，共服用21d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組病例臨床癥狀改善情況。本次調(diào)查采用Constant-Murley關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例實(shí)施測(cè)評(píng)，從肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常活動(dòng)、疼痛等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高證明恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

參照組肌力評(píng)分結(jié)果為15.75±4.09分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度為28.59±3.22分、日常活動(dòng)為12.1 1±3.49分、疼痛為為10.75±3.12分，實(shí)驗(yàn)組肌力評(píng)分結(jié)果為26.15±4.12分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度為45.22±4.11分、日常活動(dòng)為19.56±4.12分、疼痛為為18.95±3.32分，參照組肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常活動(dòng)、疼痛評(píng)分結(jié)果均低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異顯著，P小于0.05。

3.討論

凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證又被稱為凍結(jié)肩，俗稱“五十肩”，此本屬于臨床常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于45歲以上65歲以下的人群，根據(jù)臨床相關(guān)資料證實(shí)，本病致病因素尚未得到明確，但可以證實(shí)的是本病和病理內(nèi)分泌素、自身免疫力有直接關(guān)系[3]。本病臨床癥狀為肩部組織攣縮、粘連，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)[4]。本病在臨床治療中以對(duì)癥治療、藥物治療為主，常用治療藥物為塞來(lái)昔布膠囊。塞來(lái)昔布膠囊在臨床治療中雖然能夠改善臨床癥狀，但治療效果不是十分理想。為了提升治療有效率，采用了加味陽(yáng)和湯治療方式[5]。加味陽(yáng)和湯治療來(lái)自于古書(shū)典籍中的基礎(chǔ)藥方，根據(jù)藥理研究表明，此方具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血活血的功效，方中的生甘草具有調(diào)和諸藥，緩急止痛的功效；白芍藥具有緩急止痛的功效；川芎具有祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁、活血祛瘀的功效；丹參具有活血祛瘀、清腫痛的功效；麻黃具有利水消腫、發(fā)汗散寒的功效；白芥子具有散結(jié)止痛的功效；鹿角膠具有滋補(bǔ)精血的功效；炮姜炭具有溫陽(yáng)散寒的功效；肉桂具有溫通血脈的功效；熟地黃具有補(bǔ)血的功效，上述中藥聯(lián)合使用可起到互補(bǔ)、互助的作用。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，在本文中進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)參照組肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常活動(dòng)、疼痛評(píng)分結(jié)果均低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異顯著，且P＜0.05，可見(jiàn)此治療方式效果顯著。

綜上所述，加味陽(yáng)和湯治療凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證，效果理想，值得臨床應(yīng)用。