綜合性護理對小兒腹瀉的臨床護理效果觀察

姚夢華 唐繼宏 鄭婷婷

（安徽省銅陵市立醫院兒科 銅陵244000）

腹瀉是兒科十分常見的疾病，多由于小兒身體發育不成熟，機體抵抗力較弱，再加上喂養方式不正確、飲食不合理等因素，導致患兒的排便次數增多，從而發生腹瀉。腹瀉具有起病迅速、危害較大的特點，若未進行及時有效的治療，容易導致患兒體內營養物質流失，病情嚴重時會導致水電解質紊亂，危及患兒生命安全[1]。所以，在對患兒進行有效藥物治療的同時，予以綜合護理干預，可有效提升治療成效，改善生存質量。本研究旨在探討綜合性護理對小兒腹瀉的護理效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2017年8月收治的92例腹瀉患兒為研究對象，采取隨機數字表法分對照組和觀察組各46例。觀察組男27例，女 19例；年齡 1～4歲，平均年齡（2.03±0.11）歲；病程1～7 d，平均病程（2.01±0.32）d。對照組男 24例，女 22 例；年齡 1～3歲，平均年齡（1.95±0.15）歲；病程1～7d，平均病程（2.03±0.30）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經臨床相關檢查確診；既往體健，無心、肝、腎嚴重基礎疾病；患兒監護人自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：存在語言障礙、意識障礙者；近3個月內存在嚴重感染者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規護理措施，包括病情監護、藥物干預和健康教育等。

1.3.2 觀察組 實施綜合護理措施。（1）基礎護理。對患兒家屬詳細講解小兒治療期間的注意事項，提升其護理意識，積極配合治療和護理；落實病房的消毒清潔工作，確保室內整潔、干凈，予以患兒舒適、溫馨、健康的治療環境，減少其哭鬧、躁動等現象，提高護理依從性。（2）心理護理。患兒一旦出現腹瀉、嘔吐等癥狀，往往會不斷哭鬧，躁動不止，患兒家屬也會出現焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，為此，護理人員要對患兒及其家屬予以針對性的心理護理干預，詳細對患兒家屬講述小兒腹瀉具體發病原因，讓家屬對疾病有正確認知意識，從而消除家屬的焦慮、緊張等不良情緒，配合醫務人員治療，提升患兒的治療和護理依從性。（3）飲食護理。若患兒為母乳喂養則可繼續食用母乳，但應暫停其他輔食建；若患兒為非母乳喂養則應根據其具體情況調整飲食，減輕腸胃負擔，可先米湯或稀釋的牛奶，待其腹瀉次數減少時可增加輔食黏稠度，采用半流食飲食，適當增加新鮮果蔬；針對病情十分嚴重的患兒，可適當禁食，必要時給予靜脈營養，待其病情好轉后逐漸恢復到原來的飲食。同時要對患兒的餐具予以消毒處理，這一過程中，護理人員必須保證雙手經過消毒處理，防止病毒傳播，加重患兒腹瀉病癥。（4）病情護理。密切觀察患兒生命體征變化。觀察患兒是否存在脫水癥狀，以及時糾正脫水；觀察患兒體溫是否正常，高熱者可實施物理降溫，四肢發涼者予以保暖措施。（5）臀部護理。勤換床單，保持床單干凈整潔，勤換尿布，在患兒大便后用溫水洗臀部，保持其干燥、整潔，避免患兒因排便次數頻繁而出現紅腫、疼痛、潰爛等狀況。

1.4 觀察指標 （1）選擇簡化的SF-36量表測定兩組患兒治療前后生活質量，包含睡眠質量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況5個維度，各維度分值范圍均為0～100分，分值越高生活質量越好。（2）記錄兩組患兒治療期間不良反應發生率，包含發燒、嘔吐等。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生存質量評分比較 治療前，兩組睡眠質量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組睡眠質量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（分，±s）

健康狀況治療前 治療后觀察組對照組組別 n 眠質量治療前 治療后飲食狀況治療前 治療后精神健康治療前 治療后情感狀況治療前 治療后46 46 t P 48.20±6.33 48.22±6.30 0.015 0.992 64.58±7.25 54.45±8.23 6.264 0.000 50.31±4.23 50.33±4.20 0.023 0.981 70.86±7.55 60.36±8.09 6.436 0.000 52.81±4.35 52.79±4.36 0.022 0.984 80.68±4.98 60.34±6.01 17.646 0.000 48.81±4.30 48.79±4.32 0.022 0.982 67.89±7.05 54.68±6.59 9.284 0.000 45.75±4.39 45.77±4.37 0.022 0.983 56.32±6.54 50.01±6.12 4.778 0.000

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

腹瀉是兒科常見消化道疾病，具有患病率高、起病急、損害嚴重的特點，臨床主要表現為性狀改變、排便次數增多以及不同程度的腹部疼痛、嘔吐、發熱等，腸道外感染、過敏、喂養不當、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、氣候因素均會導致腹瀉的出現。腹瀉可造成小兒胃腸道生態平衡紊亂，對營養物質不能正確吸收，導致患兒營養流失，影響患兒生長發育，若不及時治療，可嚴重影響患兒身心健康和生活質量[2]。正確有效的治療措施可減少腹瀉給患兒帶來的傷害，而有效的護理措施對保障患兒身心健康，促進患兒盡快康復具有重要意義[3～5]。

綜合性護理干預是一項遵循以人為本的原則，并重視病患心理、生理等多方面的新型護理方式，強調在常規護理的基礎上不斷提高護理服務質量，不僅可以預防疾病的反復和進一步發展，還能顯著改善病患生活質量，促進其盡快恢復。本研究結果顯示，治療前，兩組睡眠質量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組睡眠質量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明對腹瀉患兒實施綜合護理措施，能夠改善患兒生活質量，降低不良反應發生率。這主要是由于綜合性護理中，通過基礎護理、心理護理最大程度地提高了患兒家屬對該疾病的認知程度、消除患兒的心理恐懼感，利于患兒及其家屬配合醫護操作，同時飲食護理、病情護理、臀部護理等，利于及時有效處理患兒的病情變化，幫助患兒消化功能的恢復，避免患兒引起相應并發癥，從而提高患兒臨床療效及生活質量[6～7]。綜上所述，腹瀉患兒應用綜合護理方式干預，有利于提高患兒生活質量，降低其不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。