后路內(nèi)固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者的臨床效果探討

賀元

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 81000）

骨折為日常生活中較易發(fā)生的骨組織斷裂，不同骨折部位，其病情嚴重程度不同，其中脊柱胸腰段骨折較為嚴重，且治療難度較大[1]。此類患者由于其脊柱穩(wěn)定性丟失，易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，繼而引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重時將危及患者生命安全[2]。目前主要的治療方式有保守治療和手術治療兩種，手術治療的術式較多，效果不一，如何選擇正確的手術方式在此病治療中尚存爭議。本次為完善相關治療方案，特選患者130例行對比實驗，探討后路內(nèi)固定融合術應用于此類患者的臨床療效，具體如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2018年9月本院收治的130例脊柱胸腰段骨折患者隨機分為兩組，常規(guī)組65例中，男34例，女31例，平均年齡46.28±5.97歲，后路固定組65例中，男33例，女32例，平均年齡46.38±5.49歲，兩組患者年齡、性別對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），其均為知情參與，本院倫理委員會已同意批準。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施前路內(nèi)固定術，具體操作為：對患者實施麻醉后取仰臥位，從左側入路，將其骨折椎體及附近椎體完全暴露，清除患椎2/3段骨質(zhì)，對其椎間盤受壓迫組織詳細清除，再對其椎管前側實施減壓術，行骨折復位固定，沖洗完畢后逐層縫合手術切口。

后路固定組使用后路內(nèi)固定融合術，方法為：患者仰臥手術臺，麻醉后以其椎體中心為入路，逐層切開后充分暴露其骨折脊柱及附近椎體，通過螺釘固定其骨折脊柱，夾出患者參與椎碎骨，進行植骨融合術，隨后充分清洗，縫合手術切口。

1.3 觀察指標

治療效果及術后并發(fā)癥。治療效果評級：顯效、有效、無效，評級標準：術后臨床不適癥狀恢復，椎體功能基本恢復，檢查發(fā)現(xiàn)其壓縮椎體高度超過90%；有效：臨床癥狀有效改善，椎體功能尚未恢復但已有改善，60%≤壓縮椎體高度＜90%；無效：臨床癥狀無改善，椎體功能有效，無法正常活動，脊柱依然畸形。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

后路固定組治療總有效率為92.3%（35例顯效，25例有效，5例無效），常規(guī)組治療總有效率為76.7%（24例顯效，22例有效，19例無效），對比可知后路固定組治療總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（χ2=9.290，P=0.002）。后路固定組并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%（腰痛1例），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%（腦脊液滲漏3例，腰痛2例，內(nèi)固定針斷或變形4例），對比可知后路固定組治療術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異顯著（χ2=10.707，P=0.001）。

3.討論

目前我國的機動車輛隨經(jīng)濟發(fā)展越來越多，交通事故增加，各類機械設備增加，機械事故增加，骨折的發(fā)生率越來越高，其中脊柱胸腰段骨折發(fā)生率也有上升趨勢[3]。人的神經(jīng)集中于脊柱，脊柱胸腰段骨折后，易造成神經(jīng)壓迫，導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)排尿障礙、排便障礙等，嚴重威脅患者的生命健康。

在脊柱胸腰段骨折的治療中，主要采取手術的方式進行治療，常見如前路內(nèi)固定術治療，此手術方式在臨床應用中已取得一定效果，但也存在一定弊端，如手術時間長、操作較為復雜、對施術醫(yī)師的操作水平要求較高，在臨床應用中局限性較大，且術后并發(fā)癥控制不理想[4]。

為進一步提高此類患者的治療效果，完善有關治療方案，提高患者臨床治療效果，降低其術后并發(fā)癥發(fā)生，有學者即提出后入路內(nèi)固定融合術可用于此類患者的治療中。后入路固定術與前入路固定術相比，利用后柱植骨融合可減少弓根釘應力，繼而有效避免出現(xiàn)斷釘或變形情況出現(xiàn)[5]。開窗減壓可使患者的脊柱后柱損傷減少，椎弓根釘可提高患者脊柱穩(wěn)定性，利于其植骨融合的骨性融合。本次應用后入路內(nèi)固定融合術的后入路組患者，其治療有效率及術后并發(fā)癥較實施前入路固定術的常規(guī)組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），與此前相關結果相似。

綜上所述，脊柱胸腰段骨折患者的治療中應用后入路內(nèi)固定融合術進行治療，可提高治療有效率，降低患者術后不良反應發(fā)生率，值得應用。