醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理探究

郭初曉

（浙江省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 浙江 杭州 310022）

伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療診療水平的提升對現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備表現(xiàn)出強(qiáng)烈依賴性，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量影響者醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展與經(jīng)濟(jì)效益的獲得情況。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的維修管理，以最低的成本、在最短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用最合理的方法在醫(yī)療設(shè)備方面會的最大效益，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，迫切需要?jiǎng)?chuàng)新改革醫(yī)療設(shè)備維修管理模式，本文對設(shè)備維修的精細(xì)化管理模式進(jìn)行探討。

1.醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

1.1 維修管理質(zhì)量偏低

當(dāng)下，我國各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作正處于瓶頸期，“重使用、輕管理”的現(xiàn)象屢見不鮮。維修管理團(tuán)隊(duì)存在維修管理人員技術(shù)不達(dá)標(biāo)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、文化水平偏低等問題，進(jìn)而造成醫(yī)療設(shè)備維修管理各個(gè)環(huán)節(jié)銜接不緊湊。維修技術(shù)人員素質(zhì)偏低多在如下幾方面有所體現(xiàn)：（1）學(xué)歷水平偏低，不能有效的學(xué)習(xí)與吸收新知識、技術(shù)；（2）維修技術(shù)滯后性顯著，在工作中沒有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)理論知識與實(shí)踐能力做支撐，沒有樹立勤奮、腳踏實(shí)地的職業(yè)精神；（3）醫(yī)院沒有給予醫(yī)學(xué)工程科一定重視，工程人員待遇較差，這直接削弱其參與設(shè)備維修管理工作的積極性。

1.2 維修客觀問題

醫(yī)院對集成化、自動化醫(yī)療設(shè)備高度依賴，但大部分醫(yī)療設(shè)備僅處于能運(yùn)作的狀態(tài)，尚未實(shí)現(xiàn)預(yù)防性保養(yǎng)維護(hù)，若有故障出現(xiàn)，應(yīng)急響應(yīng)速度緩慢，或因?yàn)樵簝?nèi)工程師自修能力低一直無法及時(shí)處理，只能等待廠商工程師處理，促使醫(yī)院工程科轉(zhuǎn)變成“中轉(zhuǎn)站”的角色。成因有：（1）設(shè)備自主定期維修次數(shù)較少，如果出現(xiàn)故障，檢修成本相應(yīng)增加；（2）維修人員過度依賴廠商工程師，沒有扎實(shí)掌握設(shè)備相關(guān)的原理與工程，全面檢查工作未啟動；（3）設(shè)備維修單位對機(jī)械質(zhì)控重視度不足，通常在設(shè)備可正常運(yùn)轉(zhuǎn)后，沒有對其部分參數(shù)進(jìn)行重置，很可能使設(shè)備產(chǎn)生潛在隱患[1]。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理模式

2.1 精確核算成本

這是優(yōu)化設(shè)備維修管理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，首先，醫(yī)院需精準(zhǔn)核算設(shè)備維修成本，進(jìn)而促進(jìn)維修質(zhì)量的提升。而上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)絕非是一蹴而就的，醫(yī)院應(yīng)派遣技術(shù)工程師對院內(nèi)應(yīng)用的全部醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行調(diào)查，實(shí)現(xiàn)對重要數(shù)據(jù)的詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而對設(shè)備使用情況有較為全面了解。醫(yī)院應(yīng)積極與設(shè)備廠商構(gòu)建與零部件更新相關(guān)的管理系統(tǒng)，進(jìn)而確保設(shè)備零部件更換工作運(yùn)行的有序性與有效性。在以上過程中，醫(yī)院與廠家在零件的單價(jià)與使用年限等信息方面進(jìn)行商議，進(jìn)而初步明確零部件的維修成本。其次，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修工程技術(shù)部門在填寫設(shè)備的維修單據(jù)，應(yīng)認(rèn)真登記設(shè)備維修的原因、配件單價(jià)等信息，特殊情況下附加等有關(guān)的價(jià)格說明，以連續(xù)完善維修的管理手續(xù)。針對于昂貴零件或需進(jìn)口的零部件維修工作，應(yīng)及時(shí)上報(bào)至相關(guān)部門，在管理人員簽字審批后方可進(jìn)行維修作業(yè)。最后，使用設(shè)備的科室應(yīng)及時(shí)核查其維修費(fèi)用設(shè)備，針對可能進(jìn)行維修的設(shè)備應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息反饋至維修部門，同時(shí)把有關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)算送往有關(guān)部門進(jìn)行審核。加強(qiáng)醫(yī)院、維修部門和設(shè)備使用科室三方關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備維修成本費(fèi)用的嚴(yán)格審核，進(jìn)而確保設(shè)備得到及時(shí)有效的維修[2]。

2.2 優(yōu)化流程

首先，臨床科室在發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障后，通過電話或網(wǎng)絡(luò)及時(shí)將故障相關(guān)信息上報(bào)至醫(yī)學(xué)工程科，醫(yī)學(xué)工程科對其進(jìn)行登記備案后辨識設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況并做出相關(guān)決定。對于超聲、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備，則需派遣工程師前去現(xiàn)場檢查故障，做好信息記錄為后續(xù)維修創(chuàng)造便利條件；如果是常規(guī)設(shè)備，臨床醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合現(xiàn)存工作經(jīng)驗(yàn)與檢測技術(shù)，將設(shè)備送至醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行維修。

其次，醫(yī)學(xué)工程人員接到維修任務(wù)后，利用設(shè)備管理系統(tǒng)查閱并比較設(shè)備信息，明確其是否處于保修期間內(nèi)。若在保修期內(nèi)則可直接與廠家聯(lián)系，此時(shí)醫(yī)院可憑借設(shè)備采購合同的相關(guān)期內(nèi)，要求廠家或社會第三方公司進(jìn)行免費(fèi)保修，維修單位也要在維修結(jié)束后第一時(shí)間返還設(shè)備；不再保修期限中的設(shè)備，存在的故障應(yīng)由院內(nèi)技術(shù)人員處理，該環(huán)節(jié)被視為最為關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)[3]。

最后，積極應(yīng)用模擬電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)與信息處理等技術(shù)，對設(shè)備故障進(jìn)行綜合分析判別，查詢設(shè)備技術(shù)資料與與仿真電路有關(guān)的知識，組織技術(shù)人員共同分析故障成因，特殊情況下請教廠商工程師，在故障原因、故障點(diǎn)明確情況下，商議能否在元件級或板間級維修，整體分析設(shè)備的使用壽命、創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益與性價(jià)比，確定最后的維修方案。并把評判結(jié)果與技術(shù)參考意見反饋給設(shè)備使用科室。對于由廠家或第三方維修公司維修的設(shè)備，返還后醫(yī)療工程技術(shù)人員需進(jìn)行驗(yàn)機(jī)，同時(shí)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校準(zhǔn)和設(shè)備質(zhì)控。

2.3 建設(shè)健全設(shè)備維修檔案

不管是成本核算還是設(shè)備維修過程，均需建設(shè)完善化的設(shè)備維修檔案，將工作內(nèi)容詳細(xì)記錄其中，這是醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理模式創(chuàng)新發(fā)展的重要舉措之一。醫(yī)學(xué)工程部應(yīng)積極和設(shè)備使用科室構(gòu)建設(shè)備維修的信息系統(tǒng)，對設(shè)備維修時(shí)間、維修后運(yùn)行狀況及維修費(fèi)用等進(jìn)行信息化管理，有助于規(guī)避反復(fù)維修或高額的維修費(fèi)用，同時(shí)也要對設(shè)備的報(bào)廢與使用壽命等情況進(jìn)行評價(jià)與信息記錄。此外，加強(qiáng)對設(shè)備維修報(bào)告、記錄、成本等內(nèi)容均應(yīng)該囊括在該系統(tǒng)中，以為設(shè)備維修精細(xì)化管理創(chuàng)造更大便利條件。

3.結(jié)語

當(dāng)下，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修工作體現(xiàn)出較大滯后性，其在技術(shù)人員管理、維修技術(shù)等方面存在很多不足之處。所以，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)況，明確當(dāng)下醫(yī)療設(shè)備市場發(fā)展動向，強(qiáng)化科室間的交流，構(gòu)建精細(xì)化管理模式，詳細(xì)記錄設(shè)備維修過程，重視技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)維修與檢驗(yàn)工作，進(jìn)而確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。