腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因與防范措施分析

李秀麗

（溫江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 四川 成都 611130）

患者在住院接受治療的期間，由于各種主觀因素和客觀因素所帶來(lái)的影響，有可能會(huì)出現(xiàn)一些傷害的風(fēng)險(xiǎn)事件，也就是護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腫瘤內(nèi)科來(lái)說(shuō)有獨(dú)自的一種臨床特點(diǎn)，大部分患者的疾病狀況比較嚴(yán)重，因此在這樣的背景之下，護(hù)理工作的難度也會(huì)不斷的增加，患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率也不斷的升高。在這樣的背景之下，了解腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的具體原因，對(duì)相應(yīng)的防范措施進(jìn)行進(jìn)一步的探討，具有現(xiàn)實(shí)方面的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了我院2018年3月-2019年4月所接收到100名腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有的患者都經(jīng)過(guò)確診，排除存在著精神類的疾病，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)層面的障礙。對(duì)這100名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，將其劃分為研究組和對(duì)照組，研究組當(dāng)中男性患者和女性患者之間的比例為12∶13，他們的平均年齡是48.2歲。患者主要的疾病類型為乳腺癌和胰腺癌，同時(shí)也有部分患者為結(jié)腸癌和肝癌。對(duì)照組當(dāng)中男性患者和女性患者之間的比例為13∶12，平均年齡為48.3歲，疾病類型和研究組的疾病類型一致。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不會(huì)干擾對(duì)照性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。

1.2 方法

研究組的患者主要在常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生防范意識(shí)的加強(qiáng)工作。采取有效的措施，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員自身的綜合素質(zhì)，同時(shí)增加相應(yīng)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的投入使用，對(duì)照組的患者主要開(kāi)展腫瘤內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，將其作為臨床當(dāng)中的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者在護(hù)理滿意度方面的情況進(jìn)行評(píng)分，研究組患者的護(hù)理滿意度是100%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是92%。兩組之間的數(shù)據(jù)差異，具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。此外對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)分，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分當(dāng)中，研究組的優(yōu)良率是86%，對(duì)照組的優(yōu)良率只有66%，研究組在這方面凸顯了自身的優(yōu)勢(shì)。

3.討論

對(duì)于腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型是比較多樣化的，在這次調(diào)查研究工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，主要出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件有如下幾種類型。

3.1 患者自殺

出現(xiàn)腫瘤疾病的患者，由于自身不能夠承受疾病對(duì)身體帶來(lái)的痛苦，同時(shí)受到精神層面和經(jīng)濟(jì)層面因素的影響，容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等一些嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)于治療所抱的希望比較小，容易出現(xiàn)各種各樣的輕生現(xiàn)象。對(duì)于這類型的患者來(lái)說(shuō)，在防范工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要注重加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通工作，及時(shí)了解患者及其家屬自身的心理狀態(tài)以及情緒方面的變化現(xiàn)象。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了負(fù)面情緒，甚至存在著自殺傾向的患者，需要進(jìn)一步加強(qiáng)看管工作的開(kāi)展，同時(shí)適當(dāng)請(qǐng)求心理方面的專家給予及時(shí)的疏導(dǎo)和會(huì)診。

3.2 患者意外跌落或不慎摔倒

由于患者本身的身體比較虛弱，自身的精神狀態(tài)不是特別理想，從而容易在日常的生活以及住院期間出現(xiàn)意外跌落床下或者不慎摔倒的現(xiàn)象。針對(duì)這種類型的患者，在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中要注重增加病床護(hù)欄以及病房走廊扶手的建設(shè)，方便患者進(jìn)行進(jìn)一步的休息，并且開(kāi)展一些正常的活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員也需要加強(qiáng)巡回護(hù)理工作的開(kāi)展。

3.3 化學(xué)藥物過(guò)敏

腫瘤內(nèi)科的患者在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，有可能出現(xiàn)化學(xué)藥物過(guò)敏方面的風(fēng)險(xiǎn)，其主要原因在于護(hù)理人員沒(méi)有能夠嚴(yán)格的執(zhí)行用藥方面的規(guī)范，自身的責(zé)任心不是特別到位。針對(duì)這樣的現(xiàn)象，在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，首先應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的用藥審查制度，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行用藥方面的要求，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)以及自身的責(zé)任心。提前做好化療工作以及一些必要檢查工作的開(kāi)展，并且根據(jù)需求準(zhǔn)備抗過(guò)敏方面的急用藥品。

3.4 化學(xué)藥物外滲

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，如果出現(xiàn)穿刺部位或者血管不夠恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物外滲的情況，從而影響他們?cè)谥委煼矫娴男Чａ槍?duì)這樣的一種現(xiàn)象，在防范工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，在穿刺之前，首先使用注射器抽取適量的生理鹽水，確認(rèn)是否在血管內(nèi)部，然后再輸入相應(yīng)的化療藥物在確認(rèn)位置，并且穿刺之后，要及時(shí)對(duì)針頭的位置進(jìn)行固定，防止針頭出現(xiàn)滑落，刺傷周邊血管壁的現(xiàn)象，必要的情況下可以給予留置針。在拔針的時(shí)候，應(yīng)該是用無(wú)菌的敷料包來(lái)進(jìn)行血管以及皮膚的按壓操作，防止出現(xiàn)出血或者藥物外滲的現(xiàn)象，在出現(xiàn)藥物外滲的時(shí)候要立即回抽拔針并且使用解毒劑。

3.5 脈導(dǎo)管感染

靜脈導(dǎo)管感染出現(xiàn)的原因主要有外源性的細(xì)菌定制以及患者本身的身體和免疫力。在質(zhì)管和維護(hù)的過(guò)程當(dāng)中，如果沒(méi)有能夠按照相應(yīng)的要求嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，就容易出現(xiàn)導(dǎo)管污染并且感染的現(xiàn)象，此外患者如果自身的免疫力比較低下，也容易出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管感染的情況。對(duì)于靜脈導(dǎo)管感染的情況，在防范的措施層面，首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)無(wú)菌操作培訓(xùn)工作的開(kāi)展，確保對(duì)業(yè)務(wù)水平較為熟練，并且能夠不斷的提高，在操作穿刺之前應(yīng)該完成雙手的清潔工作，維護(hù)導(dǎo)管應(yīng)該在穿刺到24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)換掉，每天都要進(jìn)行上紗布骨料的更換，并且密切觀察病人的身體狀況。

腫瘤患者病情比較復(fù)雜，因此對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，找到有效的應(yīng)對(duì)措施，可以進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量。