護(hù)理干預(yù)降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率的效果觀(guān)察

林玲慧

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518101）

腹膜透析常用尿毒癥患者，而腹膜炎，是患者在接受腹膜透析過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥，腹膜炎常見(jiàn)臨床癥狀為腹痛、周身發(fā)熱、惡心嘔吐等[1]，對(duì)患者透析質(zhì)量具有一定影響，同時(shí)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生一定威脅。當(dāng)前臨床中一般以抗感染等方式對(duì)其進(jìn)行治療，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)予以輔助，但基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)全面性較差，效果并不理想，因此，要進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)實(shí)施輔助治療，本文就對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者產(chǎn)生腹膜炎幾率展開(kāi)分析，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的90例患者最為此次研究代表，入選患者為腹膜透析患者，患者病例時(shí)間為2018年3月-2019年2月。將入選患者分為研究組與參照組，研究組患者45例，男23例，女22例，患者年齡為41～69歲，平均年齡（46.85±2.31）歲，透析最短時(shí)間6個(gè)月，透析最長(zhǎng)時(shí)間11年，平均透析時(shí)間（3.26±1.84）年。參照組患者45例，男24例，女21例，患者年齡為42～71歲，平均年齡（45.13±1.86）歲，透析最短時(shí)間為8個(gè)月，透析最長(zhǎng)時(shí)間為12年，平均透析時(shí)間（4.05±1.65）年。將研究組與參照組患者各項(xiàng)信息實(shí)施比較，其差異呈P＞0.05，表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施以下比較。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、為其簡(jiǎn)單介紹透析相關(guān)知識(shí)，在患者出院后告知患者定期復(fù)查等常規(guī)護(hù)理舉措。研究組給予患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①對(duì)腹膜透析患者實(shí)施培訓(xùn)：在患者住院期間，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員為患者播放標(biāo)準(zhǔn)流程的腹膜透析換液及透析管出口換藥視頻，并在患者觀(guān)看視頻過(guò)程中為其詳細(xì)講解其操作流程；將腹膜透析相關(guān)知識(shí)告知患者，為使患者有效掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員傳授的知識(shí)，指導(dǎo)患者借助護(hù)理道具進(jìn)行流程操作演練，在患者出院前對(duì)其流程操作與腹膜透析相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，考核合格后方可出院。②隨訪(fǎng)護(hù)理干預(yù)：在患者出院后72小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者對(duì)在醫(yī)院時(shí)，學(xué)習(xí)的腹膜透析相關(guān)知識(shí)與操作流程掌握情況，告知患者在其方便時(shí)，拍攝腹膜透析操作流程視頻，并口述腹膜透析相關(guān)知識(shí)，以短視頻的形式發(fā)送給護(hù)理人員，護(hù)理人員對(duì)患者傳送的視頻進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)看，對(duì)其造作不當(dāng)處給予糾正，保證患者標(biāo)準(zhǔn)化操作?；颊呙?0天到院復(fù)診，對(duì)在家期間患者產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行家訪(fǎng)，有效了解患者病情康復(fù)情況，同時(shí)，對(duì)患者所處環(huán)境的消毒滅菌情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者自身情況，為其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)針對(duì)性指導(dǎo)，進(jìn)而降低患者腹膜炎發(fā)生率。③預(yù)防出口處感染：腹膜透析導(dǎo)管出口處為病原微生物主要來(lái)源，導(dǎo)管出口處感染，有助于腹膜炎發(fā)病率，同時(shí)增加患者治療難度，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管出現(xiàn)分泌物或產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，在導(dǎo)管出口處外敷抗生素，從而減少腹膜炎發(fā)生幾率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較研究組與參照組患者腹膜炎發(fā)生率，(1)存在腹膜炎臨床表現(xiàn)如腹痛、PD流出液渾濁等；(2)PD流出液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.1×109/L，且中性粒細(xì)胞比例＞50%(PD流出液在腹腔內(nèi)至少停留2h)；(3)PD流出液培養(yǎng)提示存在病原微生物生長(zhǎng)。以上三項(xiàng)中，患者存在兩項(xiàng)以上視為發(fā)生腹膜炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，研究組與參照組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

組間患者腹膜炎發(fā)生率比較結(jié)果表明：研究組患者發(fā)生腹膜炎2例，發(fā)生率為4.4%，參照組患者發(fā)生腹膜炎9例，發(fā)生率為20%，觀(guān)察組發(fā)生率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腹膜透析對(duì)終末期腎病患者治療效果確切，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，透析治療效果隨之提升，但在透析過(guò)程中，并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴(yán)重影響患者治療效果，尤其是腹膜炎并發(fā)癥，影響患者治療效果的同時(shí)，對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[2]，因此，多數(shù)患者不再進(jìn)行透析治療，腹膜炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與患者生存環(huán)境、規(guī)范性操作、治療依從性與治療信心有密切關(guān)系，而有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者治療已從性與治療信心，同時(shí)根據(jù)患者自身情況，為其制定合理化護(hù)理干預(yù)，使其嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施操作，能夠有效改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而降低腹膜炎發(fā)生率[3]。護(hù)理干預(yù)用于腹膜透析患者中具有一定臨床意義。