糾錯(cuò)法在消毒供應(yīng)中心技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察

翁昌芳 郭建利（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也隨之發(fā)展迅速，移植、置換和微創(chuàng)手術(shù)等大量介入性診療技術(shù)被廣泛使用。大量介入性診療技術(shù)的使用增加了患者術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)。20世紀(jì)80年代中期我國(guó)醫(yī)院感染管理工作正式被加入醫(yī)院管理項(xiàng)目中，消毒供應(yīng)中心的工作得到了國(guó)家和相關(guān)部門的高度重視。2011年我國(guó)衛(wèi)生部開展了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，其中對(duì)消毒供應(yīng)中心工作在設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度、職工職責(zé)、工作流程、工作人員培訓(xùn)等方面提出了具體要求，為貫徹落實(shí)三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)我院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀，將消毒供應(yīng)中心的技術(shù)操作于實(shí)際工作情況更好的結(jié)合，對(duì)工作人員的技能培訓(xùn)必不可少。本次探究分析糾錯(cuò)法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月在消毒供應(yīng)中心工作的25名工作人員作為本次探究的主要研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，本次探究對(duì)消毒供應(yīng)中心25名工作人員包含護(hù)士、消毒員、工勤、工人，所有工作人員均在崗位工作至少6個(gè)月，并經(jīng)過了入職前技能培訓(xùn)

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)照組：選取2017年1～12月在我院消毒供應(yīng)中心工作的在職人員25名，采取傳統(tǒng)培訓(xùn)法對(duì)員工進(jìn)行技能培訓(xùn)工作。培訓(xùn)老師最低為護(hù)師資格，且獲得醫(yī)院頒發(fā)帶教資格證書的人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。由操作老師統(tǒng)一操作一次，之后操作老師對(duì)技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行分析講解，工作人員獨(dú)自練習(xí)，一周后對(duì)培訓(xùn)員工進(jìn)行技能考核。培訓(xùn)2～4周后再在進(jìn)行培訓(xùn)效果追蹤。

觀察組：選取2018年1月-2019年6月在我院消毒供應(yīng)中心工作的在職人員25名，采取糾錯(cuò)法對(duì)員工進(jìn)行技能培訓(xùn)工作。教師選取同對(duì)照組相同。操作老師在進(jìn)行培訓(xùn)前仔細(xì)收集接受培訓(xùn)人員在工作中容易發(fā)生的錯(cuò)誤及錯(cuò)誤的習(xí)慣性操作，在第一遍操作時(shí)故意將錯(cuò)誤操作融入其中，操作結(jié)束后由培訓(xùn)員工對(duì)操作老師的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，找出錯(cuò)誤，操作老師在針對(duì)易錯(cuò)步驟和操作要點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)講解，并按正確操作方式進(jìn)行示范教學(xué)，培訓(xùn)人員自行分組練習(xí)，相互找錯(cuò)互補(bǔ)，一周后進(jìn)行技能操作考核。培訓(xùn)2～4周后在進(jìn)行培訓(xùn)效果追蹤。

1.3 考核方法

采用統(tǒng)一技能操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、問題收集表、效果確認(rèn)量表。收集尤其是在、回收、清洗、包裝環(huán)節(jié)存在的問題，如對(duì)硬式內(nèi)鏡回收清洗操作問題收集有，未開具三聯(lián)單、無(wú)雙人核查簽字、未根據(jù)三聯(lián)單清點(diǎn)物品、器械初步功能檢查不到位等共10項(xiàng)易發(fā)生錯(cuò)誤。細(xì)化考核量表，建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程及考核量表，全體人員采用同一個(gè)考核量表，考核老師固定以此避免人為差異化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組工作人員的技能操作考核成績(jī)比較，對(duì)照組得分87.6±6.8分與觀察組的89.2±7.2分無(wú)顯著差異，且P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組工作人員的糾錯(cuò)頻次，觀察組得分1.21±0.78分優(yōu)于對(duì)照組的4.58±0.11分，P＜0.05存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院感染問題仍然是影響整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一。作為為整個(gè)醫(yī)院提高提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的科室，工作人員的工作質(zhì)量和整個(gè)醫(yī)療安全息息相關(guān)。但醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員的配置特殊性，不僅存在不同層次的護(hù)理人員，而且技術(shù)工人的文化水平也參差不齊，導(dǎo)致總體專業(yè)素養(yǎng)良莠不齊。因此如何增強(qiáng)工作人員的執(zhí)業(yè)能力，保障整個(gè)醫(yī)療的安全性和物品供應(yīng)質(zhì)量變得極其重要。

本次探究第一次糾錯(cuò)培訓(xùn)后，對(duì)硬式內(nèi)鏡回收清洗操作易發(fā)生錯(cuò)誤操作進(jìn)行抽樣檢查，抽查13次根據(jù)三聯(lián)單清點(diǎn)物品有四次未根據(jù)三聯(lián)單清點(diǎn)器械，抽查11次根據(jù)器械種類、精密程度、材質(zhì)、污染程度進(jìn)行分類分框處理有1次為分框裝載，其余8項(xiàng)易出現(xiàn)錯(cuò)誤均無(wú)錯(cuò)誤操作存在。第二次確認(rèn)糾錯(cuò)培訓(xùn)效果，對(duì)包裝技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)抽查7次對(duì)每一句器械功能進(jìn)行檢查、功能檢查錯(cuò)誤、功能檢查方法不一致等，由此次為檢查剪刀功能。抽查10個(gè)帶滅菌包20個(gè)已滅菌的包開口一致，有1個(gè)導(dǎo)尿包存在容器開口不一致。其余10項(xiàng)操作均無(wú)錯(cuò)誤出現(xiàn)。本次探究結(jié)果顯示運(yùn)用糾錯(cuò)法培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行職能培訓(xùn)，可以改善工作人員的工作效率提升工作質(zhì)量，為醫(yī)療安全工作保駕護(hù)航。