當前動物防疫工作中幾個問題的思考

羅堅強 王姣 柴文嫻

（江蘇省常州市動物疫病預防控制中心 213002）

按照“預防為主”方針，我國對高致病性藍耳病、牲畜口蹄疫、羊小反芻獸疫等重大動物疫病實施強制免疫，政府按部、省、市、縣分級承擔所需免疫疫苗費用。10多年來，強制免疫政策的實施，有效防止重大動物疫病的流行，同時，為達到良好的動物疫病免疫效果，動物防疫部門付出了艱辛努力。隨著動物防疫工作機制的不斷探索，養殖場防疫主體責任的逐步落實，“先打后補”政策的試點推廣，當前動物防疫工作已處于轉型升級的關鍵階段，存在一些老問題、出現的新問題都需要抓緊思考和解決。

1 強制免疫疫苗的采購和供應

目前，強制免疫疫苗由省級負責招標采購，確定中標供應商（一般每個品種疫苗會有2～3家以上供應商）和價格，基層防疫部門根據中標目錄選擇具體的供應商進行供貨。疫苗由廠家送至市級或縣級，并逐級分發到鄉鎮和防疫員手中。這一模式的優勢在于：省級集中采購解決了基層在疫苗選擇評價方面技術能力的不足，并能取得較為優惠的中標價格。在實際操作中往往會遇到幾個問題。

1.1 基層疫苗供應商的選擇

具體疫苗供應商的選擇，有時并不像想象中在中標目錄中隨便劃一個那么簡單，需要考慮到疫苗品種是否合適、疫苗能否及時供應、當地養殖戶是否認可等多方面因素；而對于中標目錄上的供應商而言，基層是否選擇其為供應商涉及商業利益，從而會出現廠家不斷上門推銷爭取訂單，輕則干擾動物防疫部門日常工作，重則產生重大廉政風險。當前，解決這一問題的主要辦法是建立一套疫苗征詢或比選制度，即由市或縣級組織動物防疫人員、養殖戶代表、技術專家等，在紀檢、財務等部門監督下，商討或投票確定本年度各品種的優先供應商和替補供應商。但需要注意的是，征詢或比選形式和內容，要有別于政府采購招標，不能做成二次招標，這將違反《政府采購法》的相關規定。

1.2 小批量疫苗的供應

畜禽養殖結構客觀上存在明顯差異，部分地區部分畜禽品種養殖量比較少，相應地對某種疫苗的需求量也比較少。對于疫苗供應商來說，疫苗冷鏈運輸是一塊較大支出，大批量疫苗運輸對廠家來說比較合算，小批量運輸可能無利可圖甚至虧本。如在蘇南經濟發達地區，牛羊飼養少且比較分散，對應羊小反芻獸疫、牛羊口蹄疫等疫苗需求就很少。疫苗廠家對這種小批量的訂單常常采用多地湊單運輸形式，或者要求最低訂貨量等，往往造成供貨不及時或疫苗浪費。筆者認為，解決該問題，一是要在省級招標時明確供貨要求和違約責任，讓廠家將小批量訂貨的成本核算如報價中；二是考慮由疫苗代理商進行投標供貨，對養殖量少、密度不大的地區，由代理商對多品種疫苗統一供貨。

2 免疫工作信息化系統建設

從實施重大動物疫病強制免疫以來，各地都建立了比較完善的日常免疫工作臺賬，如疫苗出入口臺賬、免疫記錄臺賬等。隨著時代的進步，信息化的迅猛發展，免疫工作電子化、信息化已成為業內的共識，各地紛紛開展信息化系統的開發和建設，但同時也出現了一些問題。

2.1 信息化系統建設的規劃

當前，信息化建設在各地全面鋪開，省級、市級、縣級都不斷有新的信息系統在開發、測試、試用、升級。從筆者接觸到的不同地區、不同公司開發的系統來看，其核心訴求是一致的，就是要替代現有的各類臺賬，實現信息化管理，并且各信息系統給出的解決方式也是大同小異[1]。從長遠來看，信息化系統在省級甚至國家級實現一張網是確定的，當前市、縣開發的系統如不能兼容必將被棄用，從而造成很大的資金、人力浪費。因此，省級以上獸醫部門有必要提出明確的建設規劃，制定相關的建設技術標準，統籌各地共同建設。

2.2 信息化系統的痛點

從當前各地系統建設的情況看，養殖場基本信息、疫苗出入口管理模塊比較成熟，目前的難點主要在生豬免疫信息的登記錄入方面，如防疫員或養殖場終端的開發、疫苗耳標信息的調用以及與動物檢疫系統、疫病檢測系統的數據共享等。筆者認為，如果我們用數字耳標對每頭豬進行精確管理，其系統數據量和復雜程度，將遠超人的免疫信息管理系統，建議按照批次管理，根據養殖場規模和實際生產情況，對同日免疫的生豬設定為一個批次，或者將動物耳標數字標示式改成感應芯片式，在使用前由系統授予不可更改的識別碼，并由專用識別器調取信息，從而降低信息化系統建設難度。

3 動物疫苗的精細化管理

疫苗管理在制度建設、臺賬等方面，已經形成了較為完善的一套流程，基本達到疫苗管理的要求。在一些環節的具體做法上，各地確實存在一些差異。近年來，部分人用疫苗不良事件的曝光，在社會上引起了巨大反響。回看我們當前動物疫苗的管理，是否存在一些可能的漏洞，如何進一步提升動物疫苗管理的水平，實現動物疫苗的精細化管理，需要我們深入思考的問題。

3.1 疫苗的入庫

在廠家疫苗運達冷卸貨點后，在常規的工作主要是清點疫苗數量、核對生產廠家、批號、有效期等。筆者認為，完成上述工作后，我們還應索要本次運輸過程的溫度監測記錄，抽取部分疫苗開箱查看疫苗狀態，感受箱內溫度，并再次核對疫苗瓶上批號、有效期，外包裝又泡沫箱的，應去除泡沫箱后立即搬入冷庫。

3.2 疫苗的日常儲存管理

疫苗儲存時間跨度大，在沒有嚴格執行制度時，有些環節容易被忽視，從而造成免疫效果不佳。我認為，日常儲存的精細化管理主要應該做好以下3 點：一是溫度監控，每日巡查，做好巡查記錄，大的冷庫要配備溫度自動遠程報警系統，而小的冷柜要放入溫度計，并與冷柜顯示溫度核對；二是疫苗的擺放，不能靠壁并留有冷風循環通道，對不同批號的疫苗要有序擺放；三是存儲設備管理，特備是未建冷庫的鄉鎮的存儲設備，要使用專用電線，避免使用拖線板多次轉接，不要將設備放置在陽光直射的地方，推薦使用醫用冰箱冰柜。

4 “先打后補”政策的推行

“先打后補”是近年來新探索的一種動物防疫模式。主要做法是由養殖戶自行購買疫苗、自行免疫，政府根據免疫情況按一定的標準將疫苗費用補貼給養殖戶。這一做法落實了養殖戶防疫主體責任，給予養殖戶更多的免疫工作自主權，動物防疫部門回歸防疫監管職責，疫苗供應由政府招標轉向市場競爭。總體來看，這種模式符合未來防疫工作的需要，有望取代當前政府包攬的防疫模式，部分省份已經開始試點和推廣[2]。從試點和推廣的情況看，養殖戶積極性不是太高，特別是生豬養殖戶，問題的關鍵是補貼標準太低。目前的補貼標準是嚴格按照政府疫苗采購中標價和每頭（只）畜禽使用量計算出來的，也就是說，政府只承擔原來的疫苗款。但對于養殖戶來說，疫苗采購需要投入精力、疫苗價格難以像政府采購那樣優惠、疫苗儲存調度需要投入、還需要墊付資金等，都是額外增加成本，而以前這些成本都是由政府采購疫苗經費支出承擔的。因此，我認為，在新舊模式共存的時期有必要將相關補貼標準提高。

5 免疫廢棄物的處理

免疫廢棄物主要是疫苗瓶、注射器、棉球、防護用品等。根據《中華人民共和國固體廢棄物污染環境防治法》和《國家危險廢棄物名錄》，免疫廢棄物屬于醫療廢物（HW01），并要求對該廢棄物進行專業處理。同時，在《動物防疫法》等法律法規中也有無害化處理要求。但目前的處理工作碰到了一些困難。一是沒有相關的搜集、儲運和處理方法的技術規范，動物防疫部門自行處理無法實現；二是目前推行的由疫苗廠家回收的處理方式存在運輸成本大、廢棄物按品種廠家分類不現實的問題；三是部分地區實現了由專業醫療廢棄物處理公司處理，但也存在政策變動而拒收等問題。當前，必須加快推進動物免疫甚至動物防疫、動物診療廢棄物處理的技術規范，并由農業部門與環保部門溝通，明確將動物相關廢棄物與醫療系統廢棄物一樣，由專業固廢處理企業收集處理。