中藥材優質優價機制建立制約因素分析及其實施路徑探討△

段金廒，郭盛，嚴輝，宿樹蘭，郭蘭萍，趙潤懷，黃璐琦

1.南京中醫藥大學 中藥資源產業化與方劑創新藥物國家地方聯合工程研究中心/江蘇省中藥資源產業化過程協同創新中心/國家中醫藥管理局中藥資源循環利用重點研究室，江蘇 南京 210023；2.中國中醫科學院 中藥資源中心 道地藥材國家重點實驗室培育基地，北京 100700；3.中國中藥有限公司，北京 100195；4.中國中醫科學院 道地藥材國家重點實驗室培育基地，北京 100700

中藥材是中醫藥事業發展的物質基礎，其質量優劣直接關系到中醫臨床療效的好壞。國家和行業高度重視中藥材質量的提升。近日，中共中央、國務院發布《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，提出“大力推動中藥質量提升和產業高質量發展”，要求“加強中藥材質量控制，促進中藥飲片和中成藥質量提升，促進中藥飲片優質優價”[1]。中藥材的質量提升是實現中藥飲片和中成藥質量提升的基礎，優質中藥材也是市場各主體的普遍訴求。因此，如何實現中藥材質量的持續提升和優質中藥材的穩定供應已成為今后中藥材產業發展的重點。

“優質優價”是市場經濟條件下的公認交易規則，是制定質量差價必須遵循的一項原則，其對規范市場行為、優化配置資源、提升產品質量具有重要的正向引導作用[2]。但目前在中藥材商品交易時，優質優價機制尚未完全形成，質量與價格的關聯性不強，“檸檬效應”尚且存在，導致市場供應主體對優質藥材的追求意愿不強，已嚴重制約了國家關于中藥質量提升和產業高質量發展戰略的實施。

據此，本文在對制約中藥材優質優價機制形成的主要因素進行分析的基礎上，對實現中藥材產業優質優價的路徑進行了探討，以期為中藥材質量提升相關政策措施的出臺提供借鑒，促進中藥材產業的高質量發展。

1 中藥材產業發展現狀及存在問題

1.1 中藥材質量良莠不齊，市場缺乏有效調節手段和約束機制

中藥材的質量是整個中醫藥產業鏈的基石。近年來，隨著國家的重視及技術的進步，中藥材整體質量得到較大提升，多數中藥品種混亂問題得到解決，充斥市場的中藥偽品已較少見。但同時應注意到，隨著中醫藥產業的快速發展，中藥材產業規模逐年增大，野生資源逐漸減少，多數藥材資源轉而采用家種的方式供應市場。部分非道地藥材產區盲目引種，造成藥材道地性下降；道地產區藥材種質混雜，品種退化，藥材種植、生產、加工、貯存等分散無序、不規范，使藥材質量不穩定。因盲目追求產量，部分產區中藥材種植中濫用農藥、化肥、膨大劑的現象較為普遍，人為縮短生長周期，造成中藥材質量下降、農藥殘留嚴重；對藥材進行人為增重、染色、摻假現象時有發生[3-4]。

然而目前市場用于規范中藥材質量的法定標準《中華人民共和國藥典》實行的是最低準入標準，除少數品種外大多未規定其農藥殘留、重金屬等指標。目前市場銷售的部分品種雖符合法定標準，但其質量堪憂，臨床效用較差。對于當前存在的大量此類劣質藥材，市場缺乏有效的調節手段和約束機制[4]。

1.2 中藥材市場價格信號扭曲，優質難以有效實現優價

在市場經濟條件下，價格是配置資源、調整結構的基本杠桿，“優質優價，優質優先”是公認的市場交易原則。然而，目前影響中藥材價格形成的因素中，稀缺程度和資本炒作仍為主要影響因素，藥材質量尚難成為決定性因素[5]。此外，除少數品種外，多數中藥材仍實行的是無差異銷售，產品的競爭直接演變為單純的價格競爭，“質-價”關聯性不強，優質優價評價和調節體系尚未真正形成，“低質-低價-更低質”的演化趨勢日益顯現，離“優質優價”目標的實現尚且較遠。

2 制約中藥材優質優價機制形成的主要因素分析

2.1 缺乏行之有效的優質中藥材判定標準限制了中藥材優質優價機制的形成

想要“優價”必須先證明其“優質”。中藥材的藥品屬性決定了其屬于特殊商品，售受雙方存在顯著的信息不對稱性，難以像普通商品可依靠用戶的口碑形成可靠的差異化評價。要區分不同產地、廠家及不同生產方式生產的中藥材品種的品質優劣，唯有依靠產品質量評價，通過質量標準把產品的差異化變為標準的差異化[6-7]。而目前施行的中藥材標準體系，《中華人民共和國藥典》作為國家強制性標準，是判斷中藥材是否合格的依據，是中藥材質量的底限，強調保基本；市場較為通行的商品規格標準則更多以“形貌”定質，多認為“大個、大條、大片”其質量較優，而部分市場認為質量較差的“小統、小條、小片”低檔次、低規格藥材其指標成分含量卻較高，如黃芪藥材規格等級愈高，其指標成分黃芪甲苷含量反而愈低[8]。因此，傳統以外觀論質與現代的指標成分論質的矛盾問題已成為制約優質中藥材甄別的瓶頸，市場缺乏行之有效的中藥材優劣判定標準，是目前限制中藥材實施優質優價的內在核心因素。

2.2 中藥材加工產品未實行優質優價制約了中藥材優質優價機制的形成

作為中藥材主要加工產品的中藥飲片和中成藥，在終端市場仍實行的是統一標準的無差異銷售，其定價與其質量大多無關。多數中藥飲片、中成藥需經過醫療機構再銷售給患者，雖然醫患雙方均有應用優質產品的意愿，但由于使用中藥飲片及中成藥的醫療機構多實行醫藥分離管理，中藥飲片及中成藥的品質好壞由藥房控制，而和醫生的臨床療效不直接掛鉤，所以醫療機構購買優質飲片及中成藥的積極性較低[5]。此外，現行醫?？刭M及醫療機構藥品招標采購政策也助推了醫療機構采購低價產品的意愿。因此，以中藥材為原料的主要加工產品中藥飲片及中成藥未實行優質優價，導致其對優質中藥材采購意愿的降低，使中藥材優質優價機制形成喪失了源動力。

2.3 中藥材的多重屬性決定了其價格易波動，干擾了優質優價機制的形成

中藥材具有農副產品、藥品、普通商品等多重屬性。作為農副產品的中藥材，其價格易受到氣候等因素的影響出現波動；作為藥品來源的中藥材，其價格還會受到疾病流行因素的影響；作為商品的中藥材，其價格又受到市場炒作因素的影響；此外，作為地方經濟支柱的中藥材，其價格也會受到地方政府產業政策所導致的產量異常波動的影響[9]。多種因素的交織導致了中藥材價格易出現劇烈的波動，間接扭曲了中藥材的價格形成機制，干擾了中藥材優質優價機制的形成。

3 中藥材優質優價機制實現路徑探討

3.1 優質中藥材價格重建是基礎

優質產品要實行優價，首先需確定其產品價格構成中優價形成的基礎。中藥材屬于資源性產品范疇，其產品價格由其產品價值決定，并受供需關系及政策因素等影響。資源經濟學理論指出，廣義的資源性產品價格應由資源價格、資源開發加工成本、社會平均利潤和稅金(除資源稅)構成，即：資源性產品價格(Pk)=資源價格(Pm)+資源開發加工成本(v)+社會平均利潤(m)+稅金(t)。其中，資源價格(Pm)是對資源價值的具體反映，包括直接使用價值(天然價值N+人工價值L)、生態環境價值(E)和社會價值(S)，而直接使用價值包括天然價值(N)+人工價值(L)，即：資源價值(P)=直接使用價值(N+L)+生態環境價值(E)+社會價值(S)。

與普通商品不同，資源性產品價值的特殊性主要體現在資源價值上[10]。但現實中，作為資源性產品的中藥材，其價格僅反映了資源價值的一部分，其價格構成中忽略了生態環境價值與社會價值。現實中的中藥材價格(Pk)=資源直接使用價值(N+L)+資源開發加工成本(v)+社會平均利潤(m)+稅金(t)。

相對于普通藥材而言，優質藥材往往出產于具有獨特生態環境的道地產區，多為生態種植及經過精細加工，多具有較好的臨床效用[11]。因此，從價值形成理論來看，優質藥材較普通藥材在生態價值、勞動力價值、天然價值等方面均呈現出一定的價值增量，其在價格形成過程中必然得到具體體現。此外，基于均衡價格理論，由于生產優質藥材的道地產區地域限制性及優質藥材的有限性，決定了其在價格形成過程中整體呈現出產品供給的相對短缺，進一步助推了其與普通產品的價格差異。

綜上所述，中藥材屬于資源性產品，要建立反映市場供求、資源稀缺程度、環境成本的中藥材產品“質-價”關聯的價格形成機制，必須重新認識其資源價值屬性及價格構成，真實反映其生態價值、優效價值。只有建立能反映優質藥材全部真實價值的價格構成才能體現其優價。

3.2 優質中藥材標準體系構建是核心

標準是搭在藥材價格和質量之間的橋梁，構建標準是盤活價格機制的關鍵。針對市場缺乏行之有效的中藥材優劣判定標準這一現實，2015年由中國中醫科學院中藥資源中心牽頭組織，依托“中藥材商品規格等級標準技術研究中心”，協同全國50余所中醫藥產學研單位共同起草完成了225種中藥材商品規格等級標準，并由中華中醫藥學會發布，為解決中藥質量優劣問題、促進優質藥材采用不同的價格策略、形成差異化競爭市場格局、合理引導中藥材市場形成優質優價提供了重要支撐[12]。但是我們同時應注意到，上述標準僅作為非強制性的團體標準發布，其法律效力較差；并未實現全部市場交易藥材品種的全覆蓋，且已有標準的分級依據與其品質的關聯性尚有待提升。

因此，我們應在此基礎上進一步拓展中藥材規格等級標準構建渠道與方式，在充分尊重傳統分級方法的基礎上進一步充實客觀的、科學的現代質量評價內容，在二者有機結合的基礎上發揮全行業力量，構建能切實反映藥材質量優劣且可有效推廣應用的藥材等級標準、綠色標準、有機標準等，為甄別藥材“優質”、實現中藥材產品的差異化評價和優質優價機制形成提供支撐。

3.3 優質中藥材溯源體系建設是關鍵

中藥材的質量是生產出來的，其生產過程的生態環境、種源、生產方式等決定了其最終品質?；谀壳吧腥狈J且行之有效的可用于中藥材優劣評價標準的現狀，建立在以“來源可溯，去向可追，過程可控，信息可查，責任可究”為宗旨的中藥質量追溯體系建設應是實現中藥材優質優價的重要手段[13]。通過涵蓋中藥材從產地環境、栽培種植、采收加工，到包裝、運輸、貯藏全鏈條的數據互通共享，可有效破除中藥材市場的信息不對稱性，為優質藥材的判定提供重要依據[14]。

因此，在現有中藥追溯體系的基礎上，借助行業協會力量，率先建立行業統一的追溯編碼規則和標準體系，進而與區塊鏈和物聯網技術進行深度融合，建成優質中藥材溯源體系，應是當前中藥材優質優價機制形成工作中的關鍵內容。

3.4 優質中藥材品牌塑造是重點

品牌不僅是商品的標志，更是其核心競爭力的綜合體現。塑造優質中藥材品牌不僅可有效提高中藥材產品知名度，提升其無形資產價值，也可從品牌角度實現其差異化競爭，從而提高產品利潤率，是實現優質優價機制形成的重要抓手。因此，應積極實施優質藥材品牌戰略，從優質藥材商標注冊、道地中藥材地理標志申報、綠色產品認證、有機產品認證等角度，塑造優質藥材品牌效應，以優秀品牌反映產品的優秀品質，從而帶動優質藥材的優價銷售。

3.5 目標市場區分是重要途徑

目前，中藥材廣泛用于醫療保健、畜禽飼用產品、日用輕化工產品等不同領域[15]。不同目標市場及不同需求對象對于中藥材規格等級劃分及質量訴求差別較大。滋補類藥材和高端醫館診所及中藥珍品店，多對中藥材品相要求較高；中藥注射劑企業除了要求藥材符合《中華人民共和國藥典》標準外，還對農殘成分進行特殊要求，且不同藥材原料批次之間要穩定，有的尚需藥材要符合其注射劑標定的功效組分要求；提取物生產企業最為關注的是其提取目標成分的含量高低，這些企業會基于其目標成分含量實行分層定價、優質優價。因此，應針對不同市場需求建立相應的分級方法與評判標準，并進行有針對性的優質藥材供應，是實現中藥材優質優價機制形成的重要途徑。

4 小結與展望

中藥材的商品屬性決定了其實行分等論價、優質優價是市場的必然選擇，也是調動市場各主體提升中藥材質量積極性的重要經濟杠桿。但同時由于中藥材所具有的藥品屬性及售受雙方的信息不對稱性，決定了其優質優價機制形成過程的復雜性。中藥材的質量是生產出來的，在目前尚缺乏行之有效的優質中藥材評價標準的現狀下，只講終端產品評價而不講過程評價是不全面的。作為中藥材制成品并直接面對消費終端的中成藥及中藥飲片，在目前尚未形成優質優價機制的前提下，要實現中藥材的優質優價具有不現實性。因此，在目前國家高度重視中藥質量提升的時代背景下，中藥產業應統籌產業各主體，打通產業鏈上下游，以個別行業關注度高、已形成較為公認的分級評價標準的品種入手，構建從種子種苗到中藥材、中藥飲片，再到中成藥的全鏈條產品優質優價關聯形成機制，并形成示范效應，由易及難，以點帶面，分步分層次推進，逐步形成全社會公認的覆蓋主要中藥材品種的優質優價機制，服務于國家制訂的中藥質量提升和產業高質量發展戰略工程，服務于健康中國建設。