民國針灸醫(yī)家對(duì)“穴性”的認(rèn)識(shí)

上海長(zhǎng)寧區(qū)江蘇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海，200050)

葉明柱 胡追成1

“穴性”是民國針灸醫(yī)家仿效中藥“藥性”提出來的概念，目前爭(zhēng)議頗大。譽(yù)之者認(rèn)為是近代針灸理論的新演變，為針灸治療提供了“新思路，新方法”。反對(duì)者認(rèn)為“背離針灸治病的本質(zhì)”，“缺乏邏輯的嚴(yán)密性”。眾說紛紜，令人不知所從。故僅就手頭資料，對(duì)民國幾位針家倡導(dǎo)的 “穴性”予以探討， 以期有一個(gè)較清醒的認(rèn)識(shí)。不當(dāng)之處，尚祈指正。

這里所指的民國針灸醫(yī)家，系指民國時(shí)期一些針灸醫(yī)家的學(xué)術(shù)活動(dòng)或倡導(dǎo)“穴性”學(xué)說的時(shí)間，主要是在20世紀(jì)30年代初至40年代后期，其中有的針灸醫(yī)家學(xué)術(shù)活動(dòng)延至50年代初，甚至更長(zhǎng)。

腧穴是針灸療法施術(shù)的部位，中藥是中醫(yī)特有的藥物，都是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。最早將兩者聯(lián)系在一起的文獻(xiàn)為宋代《針灸資生經(jīng)·徐正卿序》(1220年)：“不知病在巔者，必灸風(fēng)池風(fēng)府，非桂枝輩所能攻；病在膺者，必灸刺魂門，雖枳實(shí)輩不能下。”[1]其后，明吳昆《針方六集》(1618年)卷四“旁通集”對(duì)針?biāo)庩P(guān)系論述更為詳細(xì)，認(rèn)為如“以藥明針，亦一道也。”在《針?biāo)師o二致》中認(rèn)為：“藥有汗、有吐、有下、有溫、有涼，有補(bǔ)；針亦能汗、能吐、能下、能溫、能涼、能補(bǔ)。今須頓悟得破針理藥理，何物使之若此，又何以更無二致，方入妙境。”在《針?biāo)幹瓮分姓J(rèn)為：“藥家熱者寒之，寒者熱之，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之，陷下者升之；針家熱則疾之，寒則留之，實(shí)則迎之，虛則隨之，陷下則灸之。針?biāo)幃愅荆蝿t同也。”又在《作用同方》中將手法與方劑相類比：“動(dòng)退空歇迎奪右，皆瀉也，猶方之青龍、白虎、陷胸、承氣，有瀉而無補(bǔ)也；推納進(jìn)搓隨濟(jì)左，皆補(bǔ)也，猶方之益氣、養(yǎng)榮、八珍、十全，有補(bǔ)而無瀉也。” 然未見“穴性”之說。[2]其卷一《神照集》為“明堂孔穴”與卷五《紛署集》為“腧穴主治”，都無“穴性”內(nèi)容。明末清初岳含珍《經(jīng)穴解》中也存有眾多“穴性”的內(nèi)容，但此書“未經(jīng)刊刻”，1989年方以清抄本為底本整理出版，未見民國時(shí)期針家引用，似對(duì)“穴性”的產(chǎn)生影響不大。

民國時(shí)期“穴性”的主要代表人物為焦會(huì)元、陳光昌、羅兆琚、曾天治、李文憲、承淡安諸先生。現(xiàn)將他們對(duì)“穴性”的認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)述于下。

焦會(huì)元： “穴性”的最早倡導(dǎo)者

焦氏生卒年月已不可考，其生平僅能查到一些零星資料。焦會(huì)元為河北深縣人，出身世醫(yī)，祖父與伯父皆善針。焦氏幼年即從伯父學(xué)醫(yī)， 1911年又隨伯父到北京行醫(yī)。1930年，孔伯華與施今墨合力創(chuàng)辦了北平國醫(yī)學(xué)院，聘焦會(huì)元為針灸教員。1932年春，施今墨創(chuàng)辦華北國醫(yī)學(xué)院，焦會(huì)元任針灸教員。1950年5月30日北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在北京中山公園宣告成立，焦會(huì)元等15人為執(zhí)行委員[3]。1951年焦氏因病缺席，并請(qǐng)辭委員職務(wù)。

焦會(huì)元先生1937年著有《(古法新解)會(huì)元針灸學(xué)》，該書自序稱系“將聞?dòng)诓讣翱贾T載籍與經(jīng)驗(yàn)心得者，隨筆記錄以成此冊(cè)”。書后有“第一編終”，似尚有未能刊印問世者。[4]據(jù)馬繼興先生回憶，焦會(huì)元先生“總結(jié)了一套卓有成效的配穴規(guī)律和方法” ，“他教授生徒時(shí)主要參考此書，并輔以口述其心得體會(huì)”[5]。查本書關(guān)于十四經(jīng)穴的定位論述和“穴名新解”中存有大量與“穴性”相關(guān)的內(nèi)容。現(xiàn)舉例如下。

①焦氏認(rèn)為腧穴之性質(zhì)主要體現(xiàn)在五腧穴上，即根據(jù)十二經(jīng)脈之五行屬性，再結(jié)合每一條經(jīng)脈上五輸穴的屬性，如此五輸穴便與中藥一樣有甘咸之味，有溫?zé)嶂浴Ｈ绯邼桑菏痔幏谓?jīng)(金，其味辛)所入為合水(其味咸)，“生辛咸，化氣辛溫”。曲池：手陽明大腸經(jīng)(金，其味辛；合穴為土，其味甘)“其生味辛甘，其性能生新散邪，功行六陰之?dāng)?shù)，善解氣分諸毒”。隱白：足太陰脾經(jīng)(土，其味甘，井穴為木，其味酸)“其生味酸甜，其性主緩而收，斂陰益氣”。

②直接將腧穴與藥物類比。如足三里：“性主干燥而含強(qiáng)力之生氣。”“此穴治病萬端，有白術(shù)之強(qiáng)，有桂附之熱。有參茸之功，有硝黃之力。手法運(yùn)用配合相宜，能收全功。”

③只言功效。如合谷：“性能清陽走表”，“有清陽養(yǎng)胎之功用”。孔最：“性主宣通”。太淵：“性能潤(rùn)澤”。

其第九節(jié)的“風(fēng)邪論及分類治法”中計(jì)有32條，對(duì)“風(fēng)邪致病”予以詳盡論述，列有癥狀、治則、取穴等。雖也有“肝經(jīng)中風(fēng)”、“腎經(jīng)中風(fēng)”、“治必視其由何經(jīng)”等論述，但主要是按照八綱辨證、氣血辨證、臟腑辨證等予以論述和取穴。

焦氏對(duì)腧穴和風(fēng)邪致病的論述，特別是對(duì)五腧穴模仿中藥的“性味”闡述其功效主治，實(shí)為“穴性”之濫觴。故今日研討民國時(shí)期“穴性”，似不能跳過焦會(huì)元先生和《會(huì)元針灸學(xué)》。

陳光昌：第一本“穴性”專著

陳光昌，字景文，四川江油市彰明鎮(zhèn)人，生卒年月及生平已不可考。據(jù)焦會(huì)元在《會(huì)元針灸學(xué)》序中稱“余謂門生陳光昌所著《實(shí)用針灸學(xué)》即采錄我之學(xué)說甚多”，可見陳光昌是焦氏的學(xué)生。1932年陳光昌所撰《實(shí)用針灸學(xué)》一書出版。陳氏認(rèn)為，針灸學(xué)“支離零亂”，以致“后學(xué)研究之無門”，故提出“穴性”的概念，“以匡救補(bǔ)正”。書中首先提出“穴之有性質(zhì)，亦猶藥之有性質(zhì)，知其性質(zhì)，而后方明其功用”，“藥物治病，與針灸治病．其方式雖不同，然其診斷治療之法理則一，質(zhì)言之，即藥之與穴，其表面雖迥然有別，而其性質(zhì)與作用，則未嘗不吻合者也”，“如某藥治某病，某穴亦治某病，此藥與此穴，茍得而詳細(xì)隅反而研究之，則治藥物針灸于一爐，其結(jié)果藥物也，針灸也，必有相當(dāng)之發(fā)明，而治療之法，更于斯精澈完美矣”[6]。

雖然陳氏的“穴性”源自其師焦會(huì)元，但還是與其師有較大區(qū)別，也就是不再談?wù)摗靶晕丁保苯訉⒐πУ韧凇把ㄐ浴薄?/p>

《實(shí)用針灸學(xué)》“凡例”中說：經(jīng)脈之道路，俞穴之位置，詳見《靈樞》、《大成》，“概不贅及，學(xué)者其參考諸可也”。但陳氏在具體論述腧穴時(shí)還是摒棄經(jīng)絡(luò)學(xué)說，將常用86穴分屬氣、血、虛、實(shí)、寒、熱、風(fēng)、濕等共8門。其中氣門21穴，血門9穴，虛門26穴，實(shí)門30穴，寒門16穴，熱門30穴，風(fēng)門15穴、 濕門15穴，計(jì)162穴次。所有腧穴仿照中藥的性能功效予以歸納。如中極“益精，補(bǔ)氣血”；環(huán)跳“搜經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，主四肢”；中府“理肺利氣”。 若腧穴具有多個(gè)不同穴性，則分屬各門。如大椎穴分別納入氣、寒、熱三門，其歸納的性能分別是調(diào)和衛(wèi)氣、發(fā)表寒、清表熱。公孫穴則同入虛、實(shí)兩門，即可補(bǔ)中運(yùn)脾陽，又有瀉脾之功。而足三里則有升氣、降氣、調(diào)中氣、益胃、補(bǔ)氣血、瀉胃降濁、治胃寒等9種功效。

該書第四章又有“配穴精義”，模仿方劑中藥物關(guān)系以對(duì)穴性作進(jìn)一步闡釋。“穴法之妙．全在善用者之配合也”。“講求方劑者，恒斤斤于藥與藥間之配合，以藥方之治病配合之力，實(shí)妙且大焉，針灸配穴，亦復(fù)如是。”“昔賢只云某病取某某數(shù)穴，未遑一論其配合之意義。”這樣將方劑與腧穴的配伍聯(lián)系起來，如以某穴為君，某穴為臣。也有將腧穴配伍相當(dāng)于某方。如豐隆與陽陵泉相伍，“有承氣之功，而不若承氣之猛峻”。氣海伍天樞“較諸天雄散、腎氣丸等方，猶且過之無不及也”。偶有將腧穴等同中藥，如“合谷亦猶黃芩，三陰交亦猶白術(shù)”之述。

在第五章“證治”中介紹了39種疾患的治療，不再遵循經(jīng)絡(luò)學(xué)說，而完全按照方脈論治取穴。如“心腹胸脅諸痛”中將胃院痛分為胃寒氣滯著、瘀熱蓄結(jié)、水飲泛逆、蚘蟲上干、濕停濁壅5種，治療時(shí)“先以升清降濁通陽利氣之法以止其痛，痛止后再探源施治”。頭痛也不再按經(jīng)脈分部論治，而是先辨虛實(shí)，“實(shí)邪痛者屬熱痰火”，“治以清熱、散風(fēng)、降痰、瀉火”，虛而痛者，“視其氣虛或血虛，隨以益氣或養(yǎng)血之法兼治之”。

本書全面模仿中藥“藥性”來論述腧穴，并從分類、功能、配伍、病癥的治療諸方面對(duì)“穴性”進(jìn)行了闡述，較《會(huì)元針灸學(xué)》更為系統(tǒng)而全面，似為現(xiàn)存最早的“穴性”之專著。

羅兆琚：《針灸三書》與“穴性”學(xué)說

羅兆琚(1895—1945年)字佩瓊，廣西柳州市馬平縣人，晚年居住柳州篁竺巷，故號(hào)篁竺(黃竹)老人，1924年始研習(xí)針灸，之后師從承淡安。1933年《針灸雜志》創(chuàng)刊后，羅氏為主要撰稿人。1935年，應(yīng)承淡安先生的邀請(qǐng)，羅氏受聘于中國針灸學(xué)研究社和針灸講習(xí)所，任研究股主任兼編輯股副主任、講習(xí)所講師兼訓(xùn)育處主任、針灸雜志社編輯等職。任職期間，他講授經(jīng)穴、診斷、消毒等課程。抗戰(zhàn)爆發(fā)后，羅氏于1938年避亂返鄉(xiāng)，之后一直在柳州、桂林等地行醫(yī)治病授徒。

《針灸三書》是指《針灸便覽表》、《實(shí)用針灸指要》和《針灸穴腧治療歌訣》。《針灸便覽表》在《針灸雜志》卷一1- 6期( 1933年10月—1934年8月)連載，其 “凡例”提及《中國針灸治療學(xué)》(1931年)，說明本文撰于1931年之后。《實(shí)用針灸指要》撰于1933年，1934年起在《針灸雜志》卷二1- 6期連載。 《針灸穴腧治療歌訣》撰于1935年，1936年10月起在《針灸雜志》卷三至1937年卷四連載。三書近由楊克衛(wèi)等點(diǎn)校結(jié)集出版。經(jīng)查《針灸便覽表》內(nèi)無“穴性”內(nèi)容，而《實(shí)用針灸指要》始有“穴性”論述，《實(shí)用針灸指要》和《實(shí)用針灸學(xué)》一樣，都將“濕”字誤植為“溫”，故羅氏關(guān)于“穴性”的論述似受陳光昌先生之影響。

雖然在《實(shí)用針灸指要》中腧穴按氣、血、虛、實(shí)、寒、熱、風(fēng)、濕分為八類，但在附表之中仍按經(jīng)脈排列并注明該穴所屬經(jīng)脈。《針灸穴腧治療歌訣》腧穴則按部位排列，在按語中時(shí)言此穴屬于何經(jīng)，又在列表中均注明該穴所屬經(jīng)脈。說明羅氏仍重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)針灸的指導(dǎo)作用。

羅氏對(duì)“穴性”的稱呼也多變化，計(jì)有“穴性”、“穴義”、“性質(zhì)”等。如“藥性穴性，其義一也”，“夫所謂穴義者，即各穴具有之主要特性也”，“故研究針灸術(shù)者，不知穴之性質(zhì)，亦猶講求方劑，而不識(shí)其藥性”。《針灸穴腧治療歌訣》附表中甚至將“穴性”內(nèi)容置于“摘要”欄內(nèi)[7]。反映了其對(duì)“穴性”之稱存有意見。

通過《實(shí)用針灸指要》與《實(shí)用針灸學(xué)》二書的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，除了86個(gè)經(jīng)穴相同外，《實(shí)用針灸指要》較《實(shí)用針灸學(xué)》增添了36穴，達(dá)122穴。羅氏對(duì)一些經(jīng)穴的“穴性”還進(jìn)行了改寫或增添了內(nèi)容，如氣海穴，《實(shí)用針灸學(xué)》作“振陽氣，利氣”，《針灸穴腧治療歌訣》則作“固元?dú)猓耜枤狻７惨磺袣饧簿阋源搜橹鳌薄Ａ_氏將“性質(zhì)(穴性)”納入 1935年編寫1938出版的《中國針灸學(xué)講義》之“經(jīng)穴學(xué)講義”之“各部經(jīng)穴”中。

由于羅氏的推崇和發(fā)揚(yáng)，加上其在“中國針灸學(xué)研究社”、“針灸講習(xí)所”和《針灸雜志》社任職，又將“穴性”之說納入《中國針灸學(xué)講義》之中，更使“穴性”學(xué)說的影響不斷增大。

(未完待續(xù))