整脊醫(yī)生和整骨醫(yī)生的對話

●歐陽暉

2018年在美國西雅圖，筆者有幸和大名鼎鼎的班康德博士(Dan Bensky)討論了中西醫(yī)結(jié)合的議題。

班康德博士早年(1982年)畢業(yè)于密執(zhí)根大學(xué)，獲整骨醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；在執(zhí)業(yè)行醫(yī)著書立說同時(shí)，還在不斷地學(xué)習(xí)，后來(2006年)又獲得中國中醫(yī)研究院中醫(yī)學(xué)博士頭銜。班康德博士在美國中醫(yī)針灸界非常有名。在美國上學(xué)的針灸醫(yī)生們都知道Dan Bensky：他是英文版的中藥學(xué)(Chinese Herbal Medicine： Materia Medica)和方劑學(xué)(Chinese Herbal Medicine：Formulas & Strategies)的作者。這部書是美國權(quán)威的中醫(yī)著作，幾乎被美國所有的中醫(yī)院校采用為教材。

筆者是中國中醫(yī)針灸出身，然后獲得美國的整脊學(xué)位；班康德博士是整骨醫(yī)生出身，又獲得中醫(yī)學(xué)位。我們都擁有兩個執(zhí)照，同樣在美國執(zhí)業(yè)行醫(yī)做針灸。雖然有不同的行業(yè)背景，但是從不同的角度分析美國醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，討論中醫(yī)針灸領(lǐng)域未來的發(fā)展方向時(shí)，我們的觀點(diǎn)和結(jié)論卻非常相似。

我們通常所說的西醫(yī)(Western medicine)指的是占主導(dǎo)位置的對抗醫(yī)學(xué)(Allopathic medicine)[1]。對抗醫(yī)學(xué)以化學(xué)和物理檢查為診斷方法，以化學(xué)藥物或外科手術(shù)為主要治療手段。對抗醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)的一個分支，但它與現(xiàn)代科學(xué)和市場經(jīng)濟(jì)完美結(jié)合，在美國僅兩百多年，卻迅速發(fā)展成為西醫(yī)的主流，并且完全占據(jù)壟斷地位。西方醫(yī)學(xué)還有多個分支，如自然醫(yī)學(xué)(Naturopathic)、順勢醫(yī)學(xué)(Homeopathic)、整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)、整骨醫(yī)學(xué)(Osteopathic)、西方傳統(tǒng)草藥療法(Herbal Remedy)等等。整脊醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人D.D.Palmer的描述以及內(nèi)在的整脊理念，和整骨醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人A.T.Still建立的整骨原理驚人地相似。兩者都把身體描述為“機(jī)器”，其部件可以被操縱，無需藥物治愈疾病，僅需通過整復(fù)功能障礙或者半脫位的脊柱關(guān)節(jié)來改善健康。

整脊醫(yī)生(DC)和整骨醫(yī)生(DO)，開始都主要以手法來調(diào)整人體，無需藥物來治愈疾病。美國醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，整脊醫(yī)生和整骨醫(yī)生兩個行業(yè)走上了兩條不同的發(fā)展道路。整骨醫(yī)生和西醫(yī)醫(yī)生(MD)結(jié)合成為西醫(yī)主流的一部分。但是，現(xiàn)在的整骨醫(yī)生越來越多地使用藥物和手術(shù)治療，被認(rèn)為偏離了最初的原則。據(jù)美國醫(yī)學(xué)針灸學(xué)會(American Academy of Medical Acupuncture)會長Gerald Leglue博士估計(jì)，現(xiàn)在還在做手法的整骨醫(yī)生可能僅有六分之一；班康德博士的估計(jì)更少，認(rèn)為可能僅有十分之一。而整脊醫(yī)生沒有和西醫(yī)醫(yī)生結(jié)合，仍然以使用手法為主，也使用其它非藥物和非手術(shù)治療。整脊醫(yī)生和整骨醫(yī)生的行業(yè)發(fā)展道路和中醫(yī)在中國及海外的發(fā)展軌跡何其相似。中醫(yī)在中國，中國政府也不可謂不重視，算是主流醫(yī)學(xué)。中醫(yī)師不僅可以開中藥，還可以用西藥；中醫(yī)師不僅可以做針灸，還可以做手術(shù)。結(jié)果，中國中醫(yī)師越來越多地使用西藥；骨傷科醫(yī)生甚至更喜歡做手術(shù)；大量針灸醫(yī)生轉(zhuǎn)做小針刀。而中醫(yī)在海外，因受行業(yè)限制，不能用西藥，不能做手術(shù)，只能使用針灸中藥，結(jié)果，充分地利用針灸中藥解決了很多西醫(yī)認(rèn)為的疑難雜癥，中醫(yī)針灸因此扎根世界。因此，對于中國中西醫(yī)結(jié)合所面臨的困境，或許可以從美國整脊醫(yī)生、整骨醫(yī)生和主流的西醫(yī)醫(yī)生的行業(yè)分合以及盛衰變化中找到中西醫(yī)整合的最佳方式。

按照班康德博士的解釋，整骨有結(jié)構(gòu)的含義。Osteopath的中文翻譯就是結(jié)構(gòu)相關(guān)的醫(yī)學(xué)。從整骨一詞的含義就說明了結(jié)構(gòu)在美國整骨醫(yī)學(xué)的重要性。對此，我們還比較了脊神經(jīng)的節(jié)段和經(jīng)絡(luò)穴位與人體全身的關(guān)系：在美國，整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)和整骨醫(yī)學(xué)(Osteopathic)初始的的理論基礎(chǔ)都是建立在人體結(jié)構(gòu)之上，通過神經(jīng)聯(lián)系在一起，整脊醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)脊柱在人體的作用；在中國，經(jīng)絡(luò)理論也把人體脊柱四肢和五臟六腑聯(lián)系在一起。脊柱四肢正常的結(jié)構(gòu)維護(hù)著人體全身(包括臟器在內(nèi))的生理功能，脊柱的異常損傷和退行性改變對人體全身產(chǎn)生病理影響。中西方在脊柱四肢對全身的作用的認(rèn)識上是非常相似的。中國古人對人體觀察和疾病治療的經(jīng)驗(yàn)，和現(xiàn)代解剖的發(fā)現(xiàn)是一致的。兩者只是思維方式有別、表達(dá)形式不同而已。在涉及同一客觀對象——人體解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，很自然地走到了一起。

因此，美國的整脊醫(yī)學(xué)和整骨醫(yī)學(xué)，與中國針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)在思想觀念上具有高度相似性。從結(jié)構(gòu)研究人體，可能是中西醫(yī)整合提高的最佳方向。人體解剖結(jié)構(gòu)，就是中西醫(yī)整合的最佳載體。