咸同兵燹時期新安醫事活動剪影*

安徽中醫藥大學(合肥，230000)

高澤洪 黃 輝△

徽州，地處皖南山區，境內山脈縱橫，地勢復雜，自古為避亂之地。唐宋以來徽州鮮有兵燹，為躲避戰亂的中原士民不斷遷入，與當地居民逐漸融合、演變形成宗族。這樣的背景為新安醫學的形成發展提供了良好的環境。據史料統計，明清時期見諸于文字記載的醫家(包括士、商兼醫、好醫者)有788人 ，其中320人撰集匯編醫籍696種[1]。

咸豐元年(1851年)洪秀全在廣西領導金田起義，席卷半個中國的太平天國運動的序幕正式拉開。咸豐四年(1854年)太平軍首次攻入徽州，開啟了徽州六縣慘痛的近代史。無論是徽州本地，還是徽商云集的揚州府，都遭到了戰火的波及。這十數年，作為新安醫學蓬勃發展巨大支撐的徽商，因為太平天國運動對重要水路的破壞而迅速衰落。徽州本地亦由于戰火，社會秩序崩塌，百姓流離失所，造成了巨大的人口損失，醫家的醫事活動也受到了前所未有的沖擊。現就資料所及，將新安醫家在這一時期吉光片羽的醫事活動作出介紹。

迭經兵亂，流離奔走

咸同兵燹的十數年里，徽州大戰連連，瘟疫大作，生靈涂炭。胡在渭《徽難哀音》中描述“徽之人民幾無日無時不在風聲鶴唳憔悴憂傷之中”。不過就在這樣的大災難中，新安醫家依舊取得了彪炳醫史的學術成就。

1.胡澍：京曹多暇，兼研醫術

胡澍，績溪人，并非專業的醫生，舉人出身，且精刻印，工篆書，通音訓，可謂全能人才，其研醫已是中年之事。咸豐九年(1859年)即中舉，又多才多藝，正是大展拳腳的時候。但隨后兵禍便波及績溪。據黃崇惺《鳳山筆記》記載：“十年春，連陷涇縣、旌德，績溪大震……守嶺軍皆敗走，績溪遂為賊踞……賊恐山徑有伏兵，故一敗即退走。然歙東及績溪，已不勝其蹂躪也。”從咸豐十年(1860年)開始，績溪縣前后被太平軍攻占15次[2]。胡澍因此災禍家資蕩產，流離奔走。后捐升戶部郎中。京曹多暇，他日事著書。這樣的生活狀態反而成就了他一番事業，為其潛心研究《內經》提供了便利條件。

胡澍對醫學的鉆研始于他在市集所獲的宋刻本《內經》。這之后他又取元熊氏本、明道藏本及唐以前古書，悉心校勘，作《素問校義》。胡澍熟諳文字、音韻、訓詁學知識，學術素養深厚，并且深受乾嘉時期皖派樸學嚴謹求實治學風格的影響，校注《素問》時博采各家之精華，廣擷各家之蘊奧，作了 32 條精審的校注，研究成果頗豐。其“循流溯源，反復推敲”、“廣征博采，精審詳辨”、“辨訛釋疑，深研不輟”、“引進小學，方法革新”、“文理與醫理，既不缺一，也不執一”的校注方法，為現代醫家學者進行中醫文獻典籍的整理與研究奠定了良好的基礎，同時也為后世提供了有益的借鑒及啟示[3]。盡管胡澍在咸同兵燹后長居京師，但他受江永和戴震等皖派樸學代表的影響，對《素問》所作訓釋充分體現了“地理新安”與“醫學新安”的統一。

2.江少微：北上山東，主持藥局

江少微是歙縣人。四歲即孤，祖母苦節撫養。其因祖母夙疾不已，其自亦體弱，故鉆研醫學。歙縣雖為府治，亦多次為戰火波及。兵燹來臨，少微便謀事四方，訪諸師友，這為他對醫理古方的理解奠定了良好的基礎。同治十一年(1872年)因伯父之命遠赴山東，于光緒四年(1878年)受聘主持藥局，采用古方，活人無數，并因此撰《妙蓮花室新編二十八方》[4]251。遺憾此書現已難覓其蹤，但觀書名，少微之妙蓮花室頗受佛學影響。經歷了艱難的童年，目睹了家鄉的戰亂與衰落，想必旅居山東的他雖活躍在醫界，但也依舊在尋找著屬于自己的一方避世之所。

平民軍士，一視同仁

新安醫家在咸同兵燹的這十數年里，無論平民還是軍士，均能盡心盡力，堪稱大醫。

1.戴葆元：懸壺景德，救助楚軍

戴葆元，字守愚，號心田。婺源人。家中為世醫，先祖在江西景德鎮開同心堂藥店。戴葆元二十余歲棄儒從醫，懸壺于景德鎮四十余年，可見其職業生涯幾乎是在景德鎮度過的。但他并未因此而遠離這場災難。在咸同年間，左宗棠駐軍中士卒染疫，戴葆元參與救治，效果頗佳。好的衛生基礎為左宗棠能夠鏟平太平軍提供了可靠的后勤保障，他也因此獲賜額“春滿杏林”。戴葆元著有《本草綱目易知錄》8卷和《家傳課讀》4卷。《本草綱目易知錄》為戴氏據《本草綱目》和《本草備要》二書刪補而成，成書于清光緒十一年乙酉(1885年)，刊刻于清光緒十三年丁亥(1887年)。《家傳課讀》包括《金匱湯頭歌括》1卷，《溫病條辨湯頭歌括》1卷。兩書同刊刻于1878年。另有《臨證指南方歌括》2卷，成書于1891年，后并入《家傳課讀》[5]。

2.李能謙：行醫咸同，襄助湘軍

李能謙，字光瑞，一字啟贊，黟縣人。李能謙出生于醫學世家，與其父俱以醫術聞名當地。他弱冠成名，擅治溫病及瘡瘍。徽州人口流失不僅僅因為戰火直接導致，還因為戰后溫疫及饑荒，帶來持續的人口減少。同治元年(1862年)“八九月間，清兵及民眾染疫，大批死亡。鮑超兵營患者萬余，日死數十人”[6]。時駐守祁門的曾國藩得病，請李能謙救治，李能謙診治獲效，而名噪一時。遺憾的是兵燹之時，其醫案未能保留存世。

3.葉馨谷：無論貴賤，活人無算

歙縣葉馨谷在休寧縣城行醫，擅治溫熱病和雜病。咸豐年間他在府治所在之歙縣開設醫局，自制成藥，奔走于安徽、江西，送診施藥。他在戰時最混亂、疫病最流行的時候救百姓于水火中，且不以盈利為目的，只為濟世。咸豐十一年(1861年)撰成《紅樹山莊醫案》十二卷流傳至今。這也是在太平軍時期少有的誕生于徽州本土的著述。

4.同德仁：誕于亂世，服務當世

同治二年(1863年)休寧縣上溪口人程德仁，與屯溪附近隆阜村的邵運仁商定，在屯溪老街梧崗巷開設國藥店，取店名“同德仁”，既包含兩人名字，還寓意“同心同德，辦事仁義”。當時屯溪老街雖已漸遠離戰火，但前一年歙縣大疫。程邵二人或許正是看中戰后、災后重建對醫藥的需求，而把握住了商機，才創立藥局，也因此同德仁可以迅速在市場上站穩腳跟。經歷了多次的股權轉讓、重組，同德仁發展至今[7]。民間有言“北有同仁堂，南有德仁堂。”

涅槃重生，今朝高歌

鄭氏西園喉科在咸同兵燹時歷經動亂與戰火，卻依然浴火重生，并且在當代發光發熱。這展現了新安醫學的超強生命力，展現了新安醫家的良好家風。

1.西園女先生：力挽狂瀾，新安之幸

鄭氏喉科到了鄭麈一代日趨成熟，名揚四海。據民國《歙縣志》，鄭麈輯有《喉科秘鑰》兩卷。鄭麈卒于咸豐元年(1851年)，其妻許氏撫養孤兒，卻又不幸早夭。于是立侄鄭永柏為嗣。當時許氏以世傳丹方修合成藥，對癥施治，稱為“西園女先生”。至咸豐十年(1860年)，許氏為避戰火居黃山。戰后鄭永柏才自江西返鄉，許氏傳醫術于他，鄭氏西園喉科方可傳承至今，未因戰火中斷[4]204-205。

2.許佐庭：喉科秘術，失而復得

歙縣許村的許佐庭，以儒通醫，官至太守。他在道光二十年(1840年)目睹了西園喉科起死為生的神奇，便知其必有秘傳善本，于是留心訪問，竟真得西園喉科之秘本，窮三晝夜之力抄成。然而，同治三年(1863年)奉差下蔡，途中遇盜，行李書籍被搶一空。同年春，他在監修泗州書院時又意外發現了所遺失的書籍。句容楊春華獲許佐庭的“西園”之書，于同治四年將之與許氏十年證治經驗并刻問世[4]221-222。

小 結

咸同兵燹破環下的徽州社會從繁盛走向衰落，人口損失嚴重，至今不能恢復。這一時期許多的新安醫家因戰火和普通百姓一樣流離失所，寄人籬下。他們中有如胡澍、江少微這樣旅居外地而聞名于世的；有如戴葆元、李能謙、葉馨谷這樣扎根本土，服務百姓，甚至因為診治官軍而名聲大噪的；也有如許氏那樣力挽狂瀾，救祖國醫學的瑰寶于亂世中者。除了上述醫家，返鄉襄助團練的朱佩湘、余述祖等人，也是這一時期新安代表醫家。戰爭導致了死亡，導致了社會秩序的崩塌，導致了學術的斷層，但是新安醫家在亂世中頑強地將新安醫學傳承了下來。在當今的和平年代里，我們不能忘記這些前賢續脈傳承的作用。醫學路漫漫，成長于敬畏，與同門共勉之。