彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價值分析

陳 燕

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團一五七醫(yī)院，遼寧 沈陽 110045）

為探討彩色多普勒超聲診斷方式在子宮瘢痕妊娠患者的中的診療效果，本次研究抽取我院收治的65例患者予以針對性分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究數(shù)據(jù)收集時間為2017年10月至2018年10月，選擇上述時段在我方醫(yī)院收治的65例子宮瘢痕妊娠患者，統(tǒng)計患者一般資料，給予彩色多普勒超聲診斷，年齡22～42歲，平均年齡（39.5±2.2）歲；其中包括多發(fā)性子宮肌瘤剝離術(shù)治療史者30例，剖宮產(chǎn)術(shù)史者35例，所有患者成功接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，排除合并有婦科腫瘤損傷、器官功能性障礙者，所有患者及家屬均已對本次研究內(nèi)容充分知悉，簽署知情同意書，由我院倫理委員會監(jiān)督并批準研究內(nèi)容，臨床資料完整。

1.2 方法：①檢測方法：針對65例施以彩色多普勒超聲診斷方式，并予以針對性治療措施，繼而觀察其診斷效果，儀器選擇：DC-8型彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞），協(xié)助患者放松情緒，調(diào)整呼吸，排空腹部，設(shè)置基本參數(shù)，調(diào)整腹部探頭頻率為4.5 MHz，調(diào)整經(jīng)陰道內(nèi)探頭頻率為4.5～8.5 MHz，調(diào)整脈沖頻率為3.5～4.5 MHz；隨后利用彩色多普勒超聲診斷方式，檢測子宮瘢痕妊娠患者的子宮、子宮兩側(cè)、子宮周圍組織、子宮背面等部位的相關(guān)情況，同時對患者孕囊、宮漿膜層及與孕囊之間的組織進行檢測，記錄與孕囊之間的距離，記錄子宮切口與孕囊著床間的位置信息，判定患者孕囊周圍血流情況，將詳細數(shù)據(jù)上報主治醫(yī)師[1]。②治療方法：經(jīng)成功檢測后，給予所有患者雙側(cè)子宮動脈栓塞治療措施，術(shù)后3 d內(nèi)，在超導(dǎo)引導(dǎo)下執(zhí)行清宮術(shù)，保障其宮內(nèi)無異常分泌物，使患者休養(yǎng)2～3 d，復(fù)查其血HCG水平，若見異常升高，需給予抑制藥物，如米非司酮、甲氨蝶呤等。

1.3 觀察指標：分析經(jīng)陰道、經(jīng)腹部執(zhí)行彩色多普勒超聲檢測的診斷準確率，同時觀察其診斷效果，研究子宮瘢痕妊娠分型。經(jīng)治療后，觀察治療前后患者不同時期的RJ、血HCG水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05可認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

65例患者均順利完成多普勒超聲診斷，其中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率為98.46%（64/65）；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的診斷準確率為92.31%（60/65）；對比之下經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率更高（χ2=6.630，P=0.010）。分析超聲圖像發(fā)現(xiàn)，其中包括胚囊型36例、不均質(zhì)團塊型24例、混合型10例。治療前患者肌層血流豐富，可明顯探測到血流信號，且孕囊周圍團塊明顯；經(jīng)治療后均明顯改善，阻力指數(shù)增加。治療前RJ、血HCG水平分別為（0.35±0.52）、（782.65±51.36）ng/mL，治療后10 d為（0.56±0.32）、（354.68±20.66）ng/mL（t=12.547，P=0.001），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

子宮瘢痕妊娠是一種常見的婦科疾病，即出現(xiàn)瘢痕處妊娠的生理現(xiàn)象，通常在患者懷孕早期無特異性癥狀，因此早期診斷效果并不理想，待懷孕持續(xù)1～15周時，可見其臨床癥狀，多表現(xiàn)為無痛性少量陰道出血、腹痛等，但此階段經(jīng)CT或超聲診斷時，通常可見其子宮大小與正常妊娠子宮大小一致，同時宮頸檢測依然無法檢出異常，因此致使其發(fā)生病變的風(fēng)險不斷提高[2]。

目前瘢痕妊娠的發(fā)病機制尚未明了，但通常認為可能是受精卵通過子宮內(nèi)膜和剖宮產(chǎn)瘢痕間的微小腔道著床在瘢痕組織中，其后孕囊由瘢痕組織的肌層和纖維組織包繞，完全與子宮腔隔離。值得注意的是，除剖宮產(chǎn)術(shù)以外，其他的子宮手術(shù)也有一定概率導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和手術(shù)瘢痕間的微小腔道的形成，如刮宮術(shù)、子宮鏡手術(shù)等類型。因此，現(xiàn)代研究證實，剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕處內(nèi)膜與肌層破壞以及瘢痕愈合不良是剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的誘發(fā)因素，剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、臀先露剖宮產(chǎn)以及縫合激素等因素都與瘢痕妊娠的發(fā)生有關(guān)[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過彩色多普勒超聲診斷方式能夠有效提升其臨床診斷率，其中經(jīng)陰道超聲診斷準確率高達98.46%，經(jīng)腹部超聲診斷率為92.31%；隨后給予相應(yīng)的治療措施，可有效緩解患者疾病，改善血β-HCG水平，降低病變風(fēng)險。

綜上所述，彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷中的臨床表現(xiàn)較為理想，給予相應(yīng)的治療措施可有效改善病情，降低病變風(fēng)險，證實其可作為臨床上廣泛推廣的有效診斷方法。