齊拉西酮治療兒童期首發精神分裂癥的療效分析

李 柳

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神疾病是一種特殊的疾病，異常心理狀態為其主要特征，主要表現為各種各樣的心理癥狀，可分為精神分裂癥、更年期精神疾病、躁狂抑郁性精神病、偏執性精神病等。精神疾病的治療主要集中在藥物上，輔助行為療法、工作療法、娛樂療法和心理療法，減少或消除各種障礙[1]。如果能夠及時發現、診斷和治療，預后通常是樂觀的，否則會導致精神衰退甚至精神殘疾。精神分裂癥是一種常見的嚴重精神疾病，但病因尚未完全明確。精神分裂癥的特征是精神活動與環境之間的不協調，知覺、思維、行動和情感等方面出現障礙。青壯年人群的發病率較高，兒童的發病率較低，兒童在生理發育和心理發展方面處于特殊的階段，心理健康對于兒童的正常發育、成長、學習和社會活動尤為重要[2-3]。作為一種新型非典型抗精神病藥物，齊拉西酮對成人精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀有穩定的作用，臨床不良反應發生率較低。然而對于齊拉西酮治療兒童期首發精神分裂癥方面的研究較少。齊拉西酮和利培酮都屬于精神疾病常用藥物，本文以利培酮為對照進行了研究，進一步分析了齊拉西酮治療兒童期首發精神分裂癥的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年7月首次在我院門診就診或者在我院住院的兒童期首發精神分裂癥患者124例。入選患者均年齡均在6～14歲，且均符合精神分裂癥的診斷標準，家屬均愿意配合本研究。所有患者均無嚴重軀體疾病，治療前所有患者腎功能、肝功能、心電圖、血尿常規、血糖等檢查均無異常。將患者隨機分為兩組，其中研究組（齊拉西酮組）62例，男33例，女29例；年齡6～14歲，平均年齡（10.3±0.6）歲，病程0.5～3年；對照組（利培酮組）62例，男27例，女35例；年齡6～14歲，平均年齡（10.1±1.2）歲，病程0.5～2.5年。兩組患者在年齡、性別、病情持續時間和嚴重程度上沒有顯著差異，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法：研究組給予齊拉西酮（國藥準字H20061142）口服治療，用量：起始劑量為20～30 mg，2周內逐步增加至80～130 mg，平均用量（90±18）mg。對照組給予利培酮（國藥準字H20010309）口服治療，用量：起始劑量為2 mg，2周內逐步增加至5 mg，平均用量（5±0.5）mg。治療期間兩組患者不使用其他精神病藥物、抗躁狂藥、抗抑郁藥、穩定劑和電休克，如出現錐體外系反應、焦慮、失眠等癥狀，可根據患者情況酌情使用安坦、苯二氮類藥、心得安等。1個療程為連續治療8周，1個療程結束后進行療效評價。

1.3 療效標準：對兩組患者治療過程中出現的不良反應和臨床療效進行觀察記錄并進行對比分析。于治療前和治療結束后分別對兩組患者采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定患者癥狀的嚴重程度、療效和不良反應。PANSS減分率≥75%為基本痊愈，50%～74%為顯著進步，在25%～49%為好轉，PANSS減分率＜25%為無效。于治療前和治療結束后分別檢查患者肝功能、體質量、體質量、腎功能、心電圖、血尿常規、血糖等。陽性與陰性癥狀量表（PANSS）由陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀及附加癥狀4個分量表組成。陰性癥狀包含被動淡漠、情感交流障礙、情感遲鈍、刻板思維、情緒退縮、交談缺乏自發性和流暢性以及抽象思維困難7個條目，陽性癥狀包含妄想、夸大、興奮、敵對性、猜疑被害、幻覺行為和慨念紊亂7個條目。病情越嚴重則PANSS總分越高。減分率即動態評分變化可以反映臨床治療效果，療效越好則減分率越高[4-5]。

1.4 統計學處理：全部數據整理后，觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS13.0軟件完成數據的統計分析，采用χ2和t進行檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：治療結束后，研究組總有效率為88.7%；對照組總有效率為85.4%，兩組總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組在治療后PANSS總分都為逐漸下降，兩組治療后與治療前PANSS總分相比差異均有統計學意義（P＜0.01）。其中研究組PANSS總分在治療2周后有所下降，在治療4周后下降明顯，而對照組則在第4周開始出現效果，兩組PANSS總分在治療后各周均無顯著性差異，兩組PANSS總分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 PANSS總分：結果顯示治療前研究組患者陽性與陰性癥狀量表分為（22.095±2.27）分，對照組則為（23.22±2.31）分，兩組患者治療前陽性與陰性癥狀量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后PANSS總分均有所下降（P＜0.05），研究組為（8.23 ±1.23）分，對照組為（9.34±1.67）分，治療后研究組低于對照組，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應：研究組不良反應發生率低于對照組，研究組患者發生不良反應共22例，總發生率為35.5%；對照組患者發生不良反應共24例，總發生率為38.7%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。但兩組患者發生不良反應各有側重，齊拉西酮組患者發生體質量增加、頭痛、錐體外系反應明顯少于利培酮組，但出現嗜睡癥狀則多于利培酮組。

3 討 論

精神分裂癥多在青壯年人群緩慢或亞急性發作，在兒童期起病所占比例較少。臨床上往往表現出不同的癥狀，包括思維、感知、行為、情緒方面和精神活動方面的障礙。不同個體之間的癥狀差別很大，即使同一名患者在患病的不同階段也有可能出現不同的癥狀。患者一般智力正常、意識清晰，部分患者在會出現認知功能障礙。其病程多遷延，加重、惡化或者反復。有些患者最終會導致精神衰退或精神殘疾，但部分患者在治療后可以得到治愈或有基本的康復條件。

兒童期精神分裂癥的早期癥狀主要是情緒和行為發生變化，出現學習困難、睡眠障礙、注意力不集中等癥狀，部分情況下早期發病會出現強迫行為和強迫觀念。

本次研究共納入124例兒童期首發精神分裂癥患者，將其隨機分為研究組及對照組，分別采用齊拉西酮與利培酮進行治療。本文研究結果顯示，齊拉西酮治療兒童首發精神分裂癥的總有效率為88.7%，利培酮總有效率為85.4%，兩組療效相差不大，兩組總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。齊拉西酮35.5%的不良反應發生率低于利培酮的38.7%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），尤其反映在體質量增加和錐體外反應上，齊拉西酮具有更明顯的鎮靜作用，利培酮對血清催乳素的影響明顯高于齊拉西酮，血脂和血糖方面則無顯著差異。

綜上所述，齊拉西酮和利培酮對兒童期首發精神分裂癥患者的精神癥狀都能夠有效的改善，兩組療效差別不大，本研究同類研究結果相似，但齊拉西酮不良反應發生率較低，患者藥物治療見效快、安全性高，值得推薦在臨床中應用。