認知行為護理干預對婦科手術后下肢深靜脈血栓形成及護理滿意度的影響

闞英囡

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

行婦科手術后患者的血液處于高凝狀態，并且靜脈內的血液流動減慢，加之手術對血管內皮的損傷[1]，因此行婦科手術的患者是下肢深靜脈血栓形成的高發人群。本研究旨在探討認知行為護理干預對婦科手術后下肢深靜脈血栓形成及護理滿意度的影響，以期為婦科手術術后患者的護理提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年1月至2016年12月在本院行婦科手術的132例患者分到觀察組（n=66例）和對照組（n=66例）。觀察組年齡20～60歲，平均（36.69±4.45）歲；手術類型：剖宮產術31例，子宮肌瘤切除術26例，異位妊娠手術6例，其他手術3例。對照組年齡20～60歲，平均（36.67±4.43）歲；手術類型：剖宮產術32例，子宮肌瘤切除術25例，異位妊娠手術7例，其他手術2例。觀察組及對照組研究對象的年齡、手術類型等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以認知行為護理干預，具體如下：①認知干預。首先評估患者的個人經歷，并對患者的病史、處世態度、個人生活事件、情緒波動等情況進行綜合分析，了解患者對手術相關知識的認知情況及負性情緒狀態。若患者對手術相關知識存在錯誤認知及時予以糾正，并告知患者錯誤認識的原因以及錯誤認知導致的危害等，同時將相關手術的基本步驟、預后、注意事項、存在的風險等詳細的講解給患者。若患者心理狀態較差，及時予以心理疏導，并告知患者下肢深靜脈血栓形成的危險性，以提高患者的警惕性，從而保證患者更積極的配合治療，提高患者的治療依從性。②行為干預。在患者手術前后對患者實施行為干預，主要包括指導患者進行放松運動，例如指導患者進行深呼吸、正確的咳嗽，以放松患者的全身肌肉。同時為患者播放舒緩的聽音樂，以緩解患者的不良情緒，或通過為患者播放輕快的視頻，從而使患者保持愉悅、輕松的情緒。手術后指導患者做相應關節的收縮運動，在患者身體條件允許下，指導患者及早下床活動，從而避免腹脹、便秘等的發生，防止下腔靜脈受到壓迫，保證下肢血液的正常回流。③心理干預。在保證患者對疾病相關知識有一定的認知后，及時對患者進行心理疏導。患者手術前，主動關心患者，積極與患者進行溝通交流，認真傾聽患者的疑問和訴求，并及時解答患者的疑問。在手術過程中鼓勵患者，注意觀察患者的表情變化，并予以眼神交流，盡可能減少患者的緊張感，從而減少不良情緒對患者術后血流的影響。

對照組施以常規護理，主要包括常規的手術配合、術前宣教、用藥指導、生命體征監測等。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象術后下肢深靜脈血栓形成發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，統計結果P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組及對照組研究對象術后下肢深靜脈血栓形成發生率分別為3.03%（2/66）、13.64%（9/66）；護理滿意度分別為93.94%（62/66）、81.82%（54/66）；觀察組術后下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著優于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成是婦科手術的一種常見癥狀，若處理不及時或處理不當極易導致患者的死亡。婦科手術主要包括孕產婦的剖宮產術、異位妊娠手術、腫瘤手術等，而在婦女懷孕或患腫瘤期間，其盆腔內的血管處于受壓迫狀態，靜脈回流受到影響，盆腔血管的血流變慢，使血管內出現高凝狀態，同時因為盆腔內的血運豐富血管分布較密集，如手術過程中出現局部血管破損可能存在出血風險，因此發生下肢深靜脈血栓的風險大大增加[2]。如果患者術前始終處于焦慮抑郁或者有恐懼等不良情緒因素，不僅會對麻醉效果造成影響還可能對手術后深靜脈血栓形成造成影響。

本研究結果顯示，經認知行為護理干預后，觀察組患者下肢血栓發生率明顯低于常規護理組，且護理滿意度更高。分析原因可能是由于通過認知行為干預，可提高患者對疾病相關知識及手術相關知識的認知程度，從而提高了患者的治療依從性，有效保證了手術的順利進行，進一步降低了下肢深靜脈血栓形成的發生率。而通過心理干預，可對患者的心理狀態進行有效的調適，使患者處于放松的狀態，減少了患者的顧慮，從而使其能更有信心的面對手術，保證了手術的順利進行[3]。綜上所述，在行婦科手術的患者中施以認知行為護理干預，可有效減少下肢深靜脈血栓形成的發生，并能有效提高患者的護理滿意度。